Особенности гликемического контроля у подростков с сахарным диабетом 1-го типа

Одним из ключевых аспектов в лечении сахарного диабета 1-го типа у детей подросткового возраста является контроль уровня глюкозы в крови. Для предотвращения развития осложнений важно поддерживать гликемию в рамках рекомендованных целевых показателей. Несмотря на то что флеш-мониторинг и непрерывный мониторинг гликемии активно внедряются в медицинскую практику, глюкометры по-прежнему играют важную роль. Цель обзора – изучить особенности самоконтроля гликемии у подростков с СД1 и проанализировать преимущества приборов линейки Контур (Contour) для самостоятельного контроля уровня глюкозы в крови. Поиск научных публикаций осуществлялся на платформах eLIBRARY.RU, PubMed, Cochrane Library, а также на официальных сайтах рецензируемых научных журналов. Глубина поиска составила 6 лет (2020–2026 гг.). Всего найдено 121 исследование, в работу включено 30, в т. ч. 1 метаанализ. Согласно отечественным клиническим рекомендациям, пациентам необходимо проводить измерения глюкометром не менее четырех раз в сутки, а при использовании флеш-мониторинга – не менее двух раз в сутки. Эффективный самоконтроль – это совместный анализ и интерпретация данных пациентом и врачом для их правильного применения. Инновационные глюкометры, такие как Контур Плюс Уан, в сочетании с мобильными приложениями (например, русскоязычным Контур Диабитис), открывают новые возможности для дистанционного мониторинга гликемии и оперативного консультирования. Приложение автоматически регистрирует результаты измерений уровня глюкозы в крови. При выявлении критических значений (низких или высоких) система мгновенно уведомляет пользователя и предлагает рекомендации по дальнейшим шагам. Оперативное информирование о выходе за пределы целевого диапазона служит мощным мотиватором для пациентов и помогает им осознать необходимость коррекции лечебной тактики. Немедленные оповещения на смартфоне значительно повышают вовлеченность и скорость реакции на изменения. Эта интегрированная система «глюкометр-приложение» позволяет эффективно управлять гликемией, повышать активность пациентов в контроле над заболеванием и достигать поставленных терапевтических целей, тем самым обеспечивая более качественное управление сахарным диабетом.

1. Болотова НВ, Филина НЮ, Компаниец ОВ. Самоконтроль гликемии, особенности компенсации углеводного обмена и качества жизни детей и подростков c сахарным диабетом типа 1. Педиатрия. Consilium Medicum. 2017;(1):109–113. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2017/ped2017_1/samokontrol-glikemii-osobennosti-kompensatsii-uglevodnogo-obmena-i-kachestva-zhizni-detey-i-podrostk.

2. Sandy JL, Tittel SR, Rompicherla S, Karges B, James S, Rioles N et al. Demographic, Clinical, Management, and Outcome Characteristics of 8,004 Young Children With Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2024;47(4):660–667. https://doi.org/10.2337/dc23-1317.

3. Sherr JL, Tauschmann M, Battelino T, de Bock M, Forlenza G, Roman R et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Diabetes technologies. Pediatr Diabetes. 2018;19(27):302–325. https://doi.org/10.1111/pedi.12731.

4. Дедов ИИ, Мельниченко ГА (ред.). Эндокринология. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.

5. Петунина НА, Гончарова ЕВ, Терехова АЛ. Управление сахарным диабетом. Новая эпоха самоконтроля: выявление тенденций и закономерностей гликемии. Сахарный диабет. 2017;20(6):441–448. https://doi.org/10.14341/DM8254.

6. Петеркова ВА, Шестакова МВ, Безлепкина ОБ, Лаптев ДН, Кураева ТЛ, Майоров АЮ и др. Сахарный диабет 1-го типа у детей. Сахарный диабет. 2020;23(1S):4–40. https://doi.org/10.14341/DM12504.

7. Балберова МА, Потапов ПА. Контроль глюкозы крови в реальной клинической практике. Терапевт. 2019;(12):10–19. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/kuqbia.

8. Bergenstal RM, Bode BW, Tamler R, Trence DL, Stenger P, Schachner HC et al. Advanced meter features improve postprandial and paired self-monitoring of blood glucose in individuals with diabetes: results of the Actions with the CONTOUR Blood Glucose Meter and Behaviors in Frequent Testers (ACT) study. Diabetes Technol Ther. 2012;14(10):851–857. https://doi.org/10.1089/dia.2012.0051.

9. Al-Zahrani A, Alshareef R, Farahat F, Borai A. Assessing the Accuracy of Different Glucometers Based on the Laboratory Reference Method. Clin Lab. 2020;66(10):200132. https://doi.org/10.7754/Clin.Lab.2020.200132.

10. García-Claver A, Ramos-Corral R, Laviña-Fañanás C, Solans-Blecua I, Puzo-Foncillas J. Capillary glucose concentration during oral glucose tolerance test for the diagnosis of gestational diabetes. Int J Gynaecol Obstet. 2020;150(2):234–240. https://doi.org/10.1002/ijgo.13178.

11. Martín-Ávila J, Rodríguez-Jiménez E, Valero-Moreno S, Montoya-Castilla I, Pérez-Marín M. Psychological intervention strategies in adolescents with type 1 diabetes mellitus: A literature review. Arch Argent Pediatr. 2026;124(1):e202510641. https://doi.org/10.5546/aap.2025-10641.eng.

12. Rami-Merhar B, Fröhlich-Reiterer E, Hofer SE. Diabetes mellitus im Kindesund Jugendalter. Wien Klin Wochenschr. 2019;131(1):85–90. https://doi.org/10.1007/s00508-018-1420-2.

13. Atlas G, O’Connell MA, White M. Is there an optimal approach to elective stabilisation of glycaemic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus? J Paediatr Child Health. 2022;58(1):104–109. https://doi.org/10.1111/jpc.15667.

14. Muhammed Elamin S, Muhamad Arshad NF, Md Redzuan A, Abdul Aziz SA, Hong J, Chua XY et al. Information needs on type 1 diabetes mellitus (T1DM) and its management in children and adolescents: a qualitative study. BMJ Open. 2024;14(4):e079606. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-079606.

15. Витебская АВ. Современные аспекты контроля гликемии при сахарном диабете у детей младшего возраста. Consilium Medicum. 2017;19(12):106–108. https://doi.org/10.26442/2075-1753_19.12.106-108.

16. Солнцева АВ. Сахарный диабет 1-го типа у детей. Минск: БГМУ; 2020. 35 с.

17. Соловьева ЯА, Демидов НА. Современные подходы к самоконтролю гликемии. Доктор.Ру. 2020;19(2):27–32. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-2-27-32.

18. Петряйкина ЕЕ, Лаптев ДН, Воронцова ИГ, Демидов НА, Ряполова ЮА. Сахарный диабет 1-го типа у детей и подростков г. Москвы. Данные Московского сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом 2015–2020 гг. Проблемы эндокринологии. 2021;67(6):113–123. https://doi.org/10.14341/probl12795.

19. Никитина ИЛ, Плаксина АО. Современные возможности контроля гликемии у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа – путь к достижению цели. Медицинский совет. 2023;(17):109–114. https://doi.org/10.21518/ms2023-357.

20. Петеркова ВА, Майоров АЮ (ред.). Сахарный диабет 1-го типа. Что необходимо знать. Руководство для детей и их родителей. 2-е изд., перераб.и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 104 с. https://doi.org/10.33029/9704-6910-1-DMT-2022-1-104.

21. Бодеева МС. Сахарный диабет 1-го типа у детей. Современные возможности контроля гликемии. Universum: медицина и фармакология. 2024;(5):29–32. Режим доступа: https://7universum.com/ru/med/archive/item/17457.

22. Craig ME, Codner E, Mahmud FH, Marcovecchio ML, DiMeglio LA, Priyambada L, Wolfsdorf JI. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Editorial. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1157–1159. https://doi.org/10.1111/pedi.13441.

23. De Bock M, Codner E, Craig ME, Huynh T, Maahs DM, Mahmud FH et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Glycemic targets and glucose monitoring for children, adolescents, and young people with diabetes. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1270–1276. https://doi.org/10.1111/pedi.13455.

24. Freckmann G, Jendrike N, Baumstark A, Pleus S, Liebing C, Haug C. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and Calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018;9(2):683–697. https://doi.org/10.1007/s13300-018-0392-6.

25. Messer LH, Vigers T, Pyle L, Fivekiller E, Wadwa RP, Hernandez TL, Cook PF. Novel predictors of daily fluctuations in glycemia and self-management in adolescents and young adults with type 1 diabetes. Diabet Med. 2022;39(9):e14910. https://doi.org/10.1111/dme.14910.

26. Витебская АВ. Применение глюкометра с мобильным приложением в реальной клинической практике. Медицинский совет. 2020;(10):120–125. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-120-125.

27. Батрак ГА, Скедина АО. Роль самоконтроля гликемии у подростков с сахарным диабетом 1-го типа: клинический разбор. Клинический разбор в общей медицине. 2023;4(11):26–30. https://doi.org/10.47407/kr2023.4.11.00299.

28. Кононова ЮА, Бабенко АЮ, Бреговский ВБ. Пациент и глюкометр: как можно улучшить самоконтроль гликемии? Медицинский совет. 2024;18(13):130–137. https://doi.org/10.21518/ms2024-259.

29. Занозина ОВ, Сорокина ЮА, Тарадайко НЮ, Суханов СА, Аксенова ТС. Умный прибор для умного самоконтроля гликемии у больных сахарным диабетом. Медицинский совет. 2024;18(5):272–278. https://doi.org/10.21518/ms2024-160.

30. Eberle C, Löhnert M, Stichling S. Effectiveness of Disease-Specific mHealth Apps in Patients With Diabetes Mellitus: Scoping Review. JMIR Mhealth Uhealth. 2021;9(2):e23477. https://doi.org/10.2196/23477.