Смеси на основе козьего молока в питании здоровых детей первого года жизни: клиническая эффективность и переносимость

Введение. Грудное молоко является «золотым стандартом» питания младенцев, однако при гипогалактии или других объективных причинах сохранение естественного вскармливания становится невозможным. Вынужденный перевод на искусственные смеси часто провоцирует развитие функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что требует поиска продуктов с максимальной переносимостью и усвояемостью.

Цель. Сравнить эффективность и переносимость искусственных смесей на основе козьего и коровьего молока.

Материалы и методы. В исследование, выполненное на базе Клинического госпиталя «Лапино» («Мать и дитя»), было включено 44 младенца, переведенных на искусственное вскармливание. У детей отмечались симптомы минимальных пищеварительных дисфункций, развившихся на фоне отмены грудного молока: младенческие колики, функциональные запоры, срыгивания, снижение аппетита и нарушение сна. Проведена сравнительная оценка переносимости и усвояемости искусственных смесей: 32 ребенка (основная группа) получали смесь на основе козьего молока (Kabrita), 12 детей (группа сравнения) – стандартную смесь, содержащую коровье молоко. Оценивались антропометрические параметры, а также динамика гастроинтестинальных симптомов и состояние сна.

Результаты и обсуждение. В основной группе физиологическая прибавка веса достигнута у 96,8% (против 83,3% в группе сравнения). Частота запоров на смеси Kabrita была значительно ниже (12,5% против 41,6%), как и нарушения сна (9,4% против 33,3%). Отмечено более быстрое купирование младенческих колик и срыгиваний.

Выводы. При отсутствии возможности реализовать грудное вскармливание смеси на основе козьего молока служат эффективной альтернативой. Благодаря специфике белкового состава (молоко по типу А2), жировому профилю, наличию олигосахаридов, схожих с грудным молоком, они способствуют оптимизации пищеварения, устранению функциональных нарушений ЖКТ и улучшению качества сна младенцев.

1. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, França GV, Horton S, Krasevec J et al. Lancet Breastfeeding Series Group. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475–490. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7.

2. Walker N, Tam Y, Friberg IK. Overview of the Lives Saved Tool (LiST). BMC Public Health. 2013;13(Suppl. 3):S1. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-S3-S1.

3. Karcz K, Królak-Olejnik B. Vegan or vegetarian diet and breast milk composition – a systematic review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021;61(7):1081–1098. https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1753650.

4. Bravi F, Wiens F, Decarli A, Dal Pont A, Agostoni C, Ferraroni M. Impact of maternal nutrition on breast-milk composition: a systematic review. Am J Clin Nutr. 2016;104(3):646–662. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.120881.

5. Andreas NJ, Kampmann B, Mehring Le-Doare K. Human breast milk: A review on its composition and bioactivity. Early Hum Dev. 2015;91(11):629–635. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2015.08.013.

6. Родригес ХМ. Микробиота женского молока. Педиатрия. Consilium Medicum. 2016;(4):34–40. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/xxxaqj.

7. Hossain S, Mihrshahi S. Exclusive Breastfeeding and Childhood Morbidity: A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(22):14804. https://doi.org/10.3390/ijerph192214804.

8. Morrow AL, Rangel JM. Human milk protection against infectious diarrhea: implications for prevention and clinical care. Semin Pediatr Infect Dis. 2004;15(4):221–228. https://doi.org/10.1053/j.spid.2004.07.002.

9. Bozzi Cionci N, Baffoni L, Gaggìa F, Di Gioia D. Therapeutic Microbiology: The Role of Bifidobacterium breve as Food Supplement for the Prevention/ Treatment of Paediatric Diseases. Nutrients. 2018;10(11):1723. https://doi.org/10.3390/nu10111723.

10. Borg B, Gribble K, Courtney-Haag K, Parajuli KR, Mihrshahi S. Association between early initiation of breastfeeding and reduced risk of respiratory infection: Implications for nonseparation of infant and mother in the COVID-19 context. Matern Child Nutr. 2022;18(3):e13328. https://doi.org/10.1111/mcn.13328.

11. Han SM, Binia A, Godfrey KM, El-Heis S, Cutfield WS. Do Human Milk Oligosaccharides Protect Against Infant Atopic Disorders and Food Allergy? Nutrients. 2020;12(10):3212. https://doi.org/10.3390/nu12103212.

12. Захарова ИН, Оробинская ЯВ, Сугян НГ, Ковтун ТА, Табулович ЕВ. Олигосахариды грудного молока: что мы знаем о них сегодня? Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;(3):204–212. https://doi.org/10.26442/26586630.2022.3.201851.

13. Xiao L, Leusink-Muis T, Kettelarij N, van Ark I, Blijenberg B, Hesen NA et al. Human Milk Oligosaccharide 2’-Fucosyllactose Improves Innate and Adaptive Immunity in an Influenza-Specific Murine Vaccination Model. Front Immunol. 2018;9:452. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00452.

14. Ackerman DL, Doster RS, Weitkamp JH, Aronoff DM, Gaddy JA, Townsend SD. Human Milk Oligosaccharides Exhibit Antimicrobial and Antibiofilm Properties against Group B Streptococcus. ACS Infect Dis. 2017;3(8):595–605. https://doi.org/10.1021/acsinfecdis.7b00064.

15. Berger PK, Ong ML, Bode L, Belfort MB. Human Milk Oligosaccharides and Infant Neurodevelopment: A Narrative Review. Nutrients. 2023;15(3):719. https://doi.org/10.3390/nu15030719.

16. Berger PK, Plows JF, Jones RB, Alderete TL, Yonemitsu C, Poulsen M et al. Human milk oligosaccharide 2’-fucosyllactose links feedings at 1 month to cognitive development at 24 months in infants of normal and overweight mothers. PLoS ONE. 2020;15(2):e0228323. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0228323.

17. Cho S, Zhu Z, Li T, Baluyot K, Howell BR, Hazlett HC et al. Human milk 3’-Sialyllactose is positively associated with language development during infancy. Am J Clin Nutr. 2021;114(2):588–597. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab103.

18. Samuel TM, Binia A, de Castro CA, Thakkar SK, Billeaud C, Agosti M et al. Impact of maternal characteristics on human milk oligosaccharide composition over the first 4 months of lactation in a cohort of healthy European mothers. Sci Rep. 2019;9(1):11767. https://doi.org/10.1038/s41598-019-48337-4.

19. Wu Y, Liu W, Liu X, Li Y, Wang Y, Chu Y et al. Breastfeeding competency and its influencing factors among pregnant women in third trimester pregnancy: a cross-sectional study. Sci Rep. 2023;13(1):1240. https://doi.org/10.1038/s41598-023-28477-4.

20. Shah MH, Roshan R, Parikh T, Sathe S, Vaidya U, Pandit A. LATCH Score at Discharge: A Predictor of Weight Gain and Exclusive Breastfeeding at 6 Weeks in Term Healthy Babies. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021;72(2):e48–e52. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002927.

21. Amaral SAD, Bielemann RM, Del-Ponte B, Valle NCJ, Costa CDS, Oliveira MDS, Santos IS. Maternal intention to breastfeed, duration of breastfeeding and reasons for weaning: a cohort study, Pelotas, RS, Brazil, 2014. Epidemiol Serv Saude. 2020;29(1):e2019219. https://doi.org/10.5123/s1679-49742020000100024.

22. Almaas H, Holm H, Langsrud T, Flengsrud R, Vegarud GE. In vitro studies of the digestion of caprine whey proteins by human gastric and duodenal juice and the effects on selected microorganisms. Br J Nutr. 2006;96(3):562–569. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16925863.

23. Kennedy K, Fewtrell MS, Morley R, Abbott R, Quinlan PT, Wells JC et al. Double-blind, randomized trial of a synthetic triacylglycerol in formula-fed term infants: effects on stool biochemistry, stool characteristics, and bone mineralization. Am J Clin Nutr. 1999;70(5):920–927. https://doi.org/10.1093/ajcn/70.5.920.

24. Wang Z, Jiang S, Ma C, Huo D, Peng Q, Shao Y, Zhang J. Evaluation of the nutrition and function of cow and goat milk based on intestinal microbiota by metagenomic analysis. Food Funct. 2018;9(4):2320–2327. https://doi.org/10.1039/c7fo01780d.

25. Prosser CG. Compositional and functional characteristics of goat milk and relevance as a base for infant formula. J Food Sci. 2021;86(2):257–265. https://doi.org/10.1111/1750-3841.15574.

26. He T, Woudstra F, Panzer F, Haandrikman A, Verkade HJ, van Lee L. Goat Milk Based Infant Formula in Newborns: A Double-Blind Randomized Controlled Trial on Growth and Safety. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;75(2):215–220. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003493.

27. Benjamin-van Aalst O, Dupont C, van der Zee L, Garssen J, Knipping K. Goat Milk Allergy and a Potential Role for Goat Milk in Cow’s Milk Allergy. Nutrients. 2024;16(15):2402. https://doi.org/10.3390/nu16152402.