Врачи неуверенно назначают лабораторные анализы и сомневаются при интерпретации результатов. Доктор Джон Хикнер (John Hickner, MD, MSc) из Университета Иллинойса в Чикаго (University of Illinois Chicago) считает, что врачам необходимо помочь сориентироваться в многообразии лабораторных тестов, их стоимости и доступности в страховом покрытии. Проблема может оказаться весьма масштабной: каждый год терапевты, осуществляющие первичный прием, только в США принимают около полумиллиарда амбулаторных пациентов и в трети случаев назначают анализы. Вместе с тем за последние 20 лет количество возможных тестов, выполняемых анализаторами, как минимум удвоилось и теперь насчитывает примерно 3 500 видов.

В статье отражены результаты рандомизированного открытого сравнительного исследования эффективности применения карбоцистеина лизиновой соли у больных хронической обструктивной болезнью легких с частыми обострениями. Полученные данные свидетельствуют, что применение карбоцистеина лизиновой соли способствует улучшению качества мокроты (уменьшению гнойности и более легкой экспекторации), снижению потребности в бронходилататорах, повышению толерантности к физической нагрузке, снижению частоты, тяжести и продолжительности обострений.

Понятие «легочная гипертензия» включает группу заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, что приводит к развитию правожелудочковой недостаточности с последующим формированием «легочного сердца». Проблема легочной гипертензии (ЛГ) представляет особый интерес в связи с улучшением ее диагностики при различных заболеваниях.

Рациональный подход к терапии кашля является одной из актуальных проблем современной педиатрии, т. к. симптом кашля отличается распространенностью, значительной вариабельностью как при заболеваниях органов дыхания, так и при многочисленных заболеваниях других систем и органов. О вопросах диагностики непродуктивного кашля у детей и адекватном лечении этого симптомокомплекса мы беседуем с к.м.н., врачом-отоларингологом Денисом Андреевичем Тулуповым.

12-13 марта 2014 г. под патронатом Правительства и Департамента здравоохранения г. Москвы в рамках направления «Внедрение новых медицинских технологий, методик лечения и профилактики заболеваний в практическое здравоохранение г. Москвы и Московского региона» состоялась VI научно-практическая конференция «Актуальные вопросы респираторной медицины». Целью мероприятия явилось информирование врачей о новых эффективных методах профилактики, диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы, современных медицинских технологиях. Также в ходе работы конференции обсуждались вопросы внедрения в повседневную клиническую и амбулаторно-поликлиническую практику новых федеральных клинических рекомендаций по лечению хронических респираторных заболеваний. По итогам конференции на вопросы редакции журнала «Медицинский совет» ответил председатель симпозиумов конференции, главный внештатный специалист-пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы, д.м.н., профессор кафедры пульмонологии ФУВ «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Андрей Станиславович БЕЛЕВСКИЙ.

Международными и российскими стандартами оказания медицинской помощи интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС) включены в схему лечения больных с острыми риносинуситами (ОРС). При легких формах заболевания эти препараты рекомендуются в виде монотерапии, при неосложненных ОРС средней и тяжелой степени - в комбинации с системными антибиотиками. Такой подход обусловлен тем, что в большинстве случаев ОРС имеет вирусную, а не бактериальную этиологию. Автор приводит анализ значительного количества исследований, подтверждающих эффективность ИнГКС при ОРС как мощных противовоспалительных препаратов, а также их безопасность. Подчеркивается, что из всех препаратов этой группы только для Назонекса в перечень зарегистрированных показаний включен ОРС без признаков тяжелой бактериальной инфекции.

Сахарный диабет 2-го типа (СД) - это хроническое прогрессирующее заболевание, которое приводит к развитию микроангиопатии и макроангиопатии. Специфические сосудистые осложнения увеличивают в 4-5 раз сердечно-сосудистую летальность больных с СД 2-го типа по сравнению с общей популяцией. Крупные рандомизированные исследования доказали важность гликемического контроля в снижении риска прогрессирования диабетических сосудистых осложнений.

В отечественной и иностранной литературе вопросам нарушения гемостаза при синдроме диабетической стопы уделяется много внимания [1-3]. В то же время некоторые аспекты этой проблемы до сих пор остаются невыясненными [4, 5]. Все это обуславливает актуальность исследования гемостаза у больных с синдромом диабетической стопы.

Сахарный диабет (СД 2-го типа) является хроническим, прогрессирующим, гетерогенным заболеванием. Число больных СД 2-го типа, по данным ВОЗ, насчитывает около 370 млн человек. В 80-90% случаев [1] СД 2-го типа ассоциируется с ожирением. Свойственный СД 2-й абдоминальный (висцеральный) тип распределения жировой массы характеризуется дислипидемией, инсулинорезистентностью и гипертонией [2]. Сочетание ожирения с СД 2-го типа значительно отягощает его течение, увеличивая стоимость лечения и реабилитационных мероприятий. Несмотря на все усилия здравоохранения, в состоянии компенсации находятся менее трети пациентов с СД 2-го типа.

Болезнь Грейвса (болезнь Базедова, диффузный токсический зоб) - системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки стимулирующих антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ), клинически проявляющееся поражением щитовидной железы (ЩЖ) с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией (эндокринная офтальмопатия, претибиальная микседема, акропатия).

Данная работа посвящена желчнокаменной болезни и холецистэктомии при бессимптомных желчных камнях. Описаны патогенетические механизмы развития постхолецистэктомического синдрома у пациентов после холецистэктомии без показаний, а также методы его диагностики. В разделе лечения постхолецистэктомического синдрома рассмотрены современные данные о применении препаратов с высоким уровнем доказательности и рекомендаций. Также в статье приводятся собственные исследования по улучшению моторно-эвакуаторных функций билиарного тракта и литогенности желчи после холецистэктомии у пациентов с желчнокаменной болезнью.

Последние десятилетия ХХ века радикально изменили концепцию патогенеза НР-ассоциированных заболеваний желудка - хронического гастрита (ХГ) типа В и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) - и ее лечения благодаря внедрению мощных антисекреторных препаратов и эрадикационной терапии (ЭТ) инфекции Helicobacter pylori (HP) [1, 2]. Скорее всего ближайшее будущее даст нам дальнейшее развитие наиболее успешных терапевтических методов, предложенных в ХХ в. [3, 4].

-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы (ИПП), входящих в стандарты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ЯБ, антациды утратят свою актуальность. Однако этого не происходит. На вопросы, почему врачи в повседневной практике продолжают широко использовать антацидные препараты, какие новые свойства выявлены у этих лекарственных средств, позволившие расширить спектр показаний к применению, мы постараемся ответить в данной статье.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) не случайно получила название «болезнь XXI века» в силу чрезвычайно большой распространенности и поражения лиц различных возрастных групп. Рост заболеваемости аденокарциномой пищевода привел исследователей к выявлению цепочки патологических изменений: ГЭРБ - пищевод Баррета - аденокарцинома пищевода. Диагностику заболевания затрудняет наличие нетипичных внепищеводных проявлений, которые нередко приводят к диагностическим ошибкам и неадекватным лечебным мероприятиям. Это в свою очередь увеличивает процент осложнений ГЭРБ, особенно у социально активных пациентов молодого возраста, как правило, не соблюдающих даваемых врачом рекомендаций по модификации образа жизни, что приводит к формированию осложненной формы заболевания.

Функциональные заболевания кишечника, в частности синдром раздраженного кишечника (СРК), с одной стороны, являются патологией, которую большинство врачей общей практики считают несерьезной. Однако широкая распространенность СРК, трудности терапии, а также существенное снижение качества жизни больного обуславливают актуальность этой проблемы.

Представлены результаты собственного исследования, в котором приняли участие 55 больных с функциональными расстройствами ЖКТ (СРК и ФД). Пациенты принимали препарат из группы СИОЗСН -дулоксетин (Симбалта) в дозе 60 мг/сут. После 8 нед. терапии отмечено достоверное снижение выраженности боли и других клинических симптомов со стороны ЖКТ, ассоциированных, эмоциональных и психопатологических симптомов. Клиническая ремиссия наступила в течение полугода у 75% больных, а у 25% в течение 6-8 мес. лечения. У 67% пациентов достигнутый эффект сохранялся в течение года после отмены препарата.

Среди заболеваний суставов важное медико-социальное значение имеет остеоартроз (ОА), определяемый как «гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходами, при которых в патологический процесс вовлекаются хрящ, субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная оболочка и околосуставные хрящи». Основная цель терапии ОА коленных суставов (ОАКС) -минимизация боли и улучшение качества жизни пациента. Несмотря на прогресс, достигнутый в последние годы в лечении ОАКС, поиск, изучение эффективности и внедрение в клиническую практику средств для наружного (локального) применения, обладающих анальгетическим действием, являются одними из наиболее актуальных направлений клинических исследований. Особый интерес вызывают пластыри, созданные на основе нанотехнологий, в частности НАНОПЛАСТ форте, обладающий анальгетическим и миорелаксирующим действием.

В статье подробно рассматриваются причины и механизмы возникновения вертеброгенных болевых синдромов. Представлен дифференцированный подход к терапии с учетом патогенеза и стадии основного заболевания. Описаны преимущества использования комбинированных препаратов (диклофенак и витамины группы В) в лечении пациентов с болью в спине.

Беседа с ведущим специалистом в области аллергологии и иммунологии, доктором медицинских наук, профессором, заместителем директора по клинической работе, главным врачом клиники ФГБУ «Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России, заслуженным врачом Российской Федерации Натальей Ивановной Ильиной.

Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности является стратегической целью отечественного здравоохранения. На аритмии сердца приходится немалая доля сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из наиболее распространенных нарушений ритма является фибрилляция предсердий, которая, увеличивая риск тромбообразования, нередко приводит к развитию мозгового инсульта. Об основных принципах и новых возможностях профилактики инсульта мы беседуем с д.м.н., профессором кафедры терапии и кардиологии, проректором по научной работе Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования Константином Викторовичем Протасовым.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на современном этапе является одной из важных проблем здравоохранения, т. к. ассоциируется с неуклонным ростом трудопотерь, заболеваемости, распространенности и смертности [1]. Несмотря на интенсивное развитие инновационных медицинских технологий, при ХОБЛ сохраняются недостаточная эффективность медикаментозной терапии, высокая стоимость лечения, неудовлетворительное качество жизни пациентов [2]. Совершенствование средств и методов лечения больных ХОБЛ - одна из важнейших задач современной пульмонологии.

Актуальность проблемы местной терапии в косметологии и дерматологии обусловлена возрастающей потребностью населения в качественной медицинской помощи. Внешний вид человека играет не последнюю роль в его жизни, при этом о многом говорит состояние кожи. Благополучный человек имеет здоровую и ухоженную кожу - результат здорового образа жизни, рационального питания и тщательного ухода. За последние десятилетия в силу различных причин во всем мире отмечается направленная тенденция к росту заболеваемости кожи, волос и ногтей.

В данном исследовании оценивалась эффективность воздействия психотерапевтических методов лечения на клиническое течение, качество жизни (КЖ), показатели спирометрии и 24-часовой pH-метрии у пациентов с бронхиальной астмой (БА) и сочетанием БА с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Было доказано, что включение психотерапевтических методов лечения в комплексную терапию у определенной группы больных оказывает дополнительный лечебный эффект. При этом отмечается положительная динамика клинических симптомов и показателей психологического реагирования пациентов, улучшаются параметры КЖ.