В Москве подписано соглашение о создании научнообразовательных клинических центров (НОКЦ) на базе городских больниц. НОКЦ – это принципиально новый подход к лечению больных. Статус этих центров выше, чем у отдельной клиники или кафедры, а значит, больше свободы действий и возможностей для решения поставленных научных и лечебных задач. В новых структурах объединяются усилия клиник, кафедр и отдельных научных групп. В их распоряжении самая современная диагностическая и лабораторная база.

По информации ИТАР-ТАСС, в Государственную думу внесен законопроект, предусматривающий введение уголовной ответственности за выдачу и использование поддельных медицинских справок для получения права на приобретение и ношение оружия. Проект закона дополняет Уголовный кодекс новой статьей, где предусмотрено, что врач за выдачу заведомо недостоверного медицинского заключения, в связи с оценкой психического состояния здоровья человека относительно противопоказаний для получения лицензии на право приобретения оружия, наказывается «лишением свободы на срок до двух лет либо принудительными работами на срок до двух лет, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов и штрафом в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет». Аналогичные меры ответственности и наказания предусмотрены также для тех, кто непосредственно использует «липовые медсправки» для приобретения оружия. В случае если лица добровольно сообщат в правоохранительные органы о выдаче либо получении недостоверного медицинского заключения до его использования в целях приобретения оружия, они будут освобождены от уголовного преследования. Инициатива поступила от группы депутатов, в т. ч. от депутатов «Справедливой России» Михаила Сердюка и Олега Михеева.

В статье обосновано применение прокинетика при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенность и преимущество итоприда (Ганатона) перед ранее известными препаратами этой группы.

В работе приведены частота и различия мнений об определении постхолецистэктомического синдрома. Выделены 4 группы основных причин, обусловливающих развитие после холецистэктомии различной клинической симптоматики. Доказано, что патогенез нарушения пищеварения при постхолецистэктомическом синдроме оказывается сложным и многокомпонентным, включает целый ряд «перекрещивающихся», тесно связанных друг с другом патогенетических «колец». Показано, что при отсутствии показаний к оперативной коррекции синдрома оптимальным путем, разрывающим описанные выше «порочные круги», является назначение комбинации панкреатина в виде энтеросолюбильных мини-микросфер и селективного миотропного спазмолитика мебеверина.

Для постановки диагноза метаболического синдрома необходимо наличие центрального ожирения и двух из следующих четырех дополнительных критериев: повышенный уровень триглицеридов, пониженное содержание ЛПВП, повышенное артериальное давление или повышенный уровень глюкозы натощак (или диагностированный ранее СД 2 типа). Довольно распространенным проявлением метаболического синдрома со стороны печени является НАЖБП. Лечение гиперлипидемии приводит к улучшению биохимической и гистологической картины печени у пациентов с НАЖБП. В ряде исследований было показано, что статины значительно снижают уровень холестерина, а также содержание жира в печени.

Артериальная гипертония в настоящее время относится к одной из актуальных научно-практических проблем медицины, что связано с большой частотой инвалидизирующих и фатальных осложнений заболевания и высоким уровнем сердечно-сосудистого риска [1–3].

Проблема медикаментозной терапии больных с синдромом «сухого глаза» в последние годы привлекает все большее внимание отечественных офтальмологов. Это обстоятельство связано как с ростом распространенности синдрома «сухого глаза» (ССГ), так и с увеличением ассортимента препаратов «искусственной слезы», являющихся основой терапии больных с ССГ, пропорциональным значимости рассматриваемой проблемы [1, 2, 6].

Истерические неврологические и соматические симптомы нередко наблюдаются в клинической практике. До сих пор пациентов с данной симптоматикой относят к категории «трудных больных». В статье представлена современная классификация истерических расстройств в соответствии с МКБ-10. Описаны типичные для истерии неврологические проявления: припадки, парезы, нарушения ходьбы и гиперкинезы. Выделены характерные особенности истерических симптомов, наблюдающихся в терапевтической практике. Приведены диагностические критерии для психогенных болей, особенности истерических желудочно-кишечных и дыхательных нарушений, психогенной лихорадки и геморрагических синдромов. Обсуждаются возможности фармако- и психотерапевтических подходов в лечении истерических синдромов.

В последние годы в лечении ревматоидного артрита наблюдается существенный прогресс. О современных подходах к терапии этого заболевания мы беседуем с доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой ревматологии Российской медицинской академии последипломного образования Владимиром Васильевичем БАДОКИНЫМ.

В настоящее время в условиях глобализации мировой экономики, роста коммуникаций в области бизнеса, науки, образования, отдыха, растущей миграции населения (в т. ч. сезонной) наблюдается рост распространенности кинетоза (укачивания). Кинетоз — болезнь движения (от греч. kynesis — движение) – воз никает при действии на организм более или менее продолжительных и изменяющихся ускорений. Кинетоз – это собирательный термин, поскольку укачивание возможно при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Существуют и другие названия кинетозов: укачивание, морская болезнь, воздушная болезнь, автомобильная бо лезнь и др. Может появиться при катании на карусели или на качелях, иногда во время танца с элементами кружения [1–3].

На сегодняшний день в арсенале практического врача имеется достаточное количество эффективных лекарственных препаратов, используемых для патогенетической терапии остеопороза. Согласно последним рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу, к препаратам первого выбора для лечения остеопороза, наряду с азотсодержащими бисфосфонатами и стронция ранелатом, относится и деносумаб, клиническая эффективность которого в отношении снижения риска внепозвоночных и позвоночных переломов доказана в длительных многоцентровых клинических испытаниях.

Распространенность избыточной массы тела и ожирения неуклонно растет – в настоящее время с этой проблемой сталкиваются как в высокоразвитых странах, так и в странах со средним и даже низким уровнем дохода на душу населения [1, 2]. По данным ВОЗ, в 2008 г. более 1,7 млрд взрослого населения в возрасте 20 лет и старше страдали от избыточного веса, из них свыше 500 млн имели ожирение [3]. В 2010 г. более 40 млн детей в возрасте до 5 лет страдали от избыточного веса. К 2025 г., по прогнозам экспертов ВОЗ, количество лиц с ожирением увеличится практически в два раза [3]. Высокие темпы роста и широкая распространенность данного заболевания позволили назвать ожирение новой «неинфекционной эпидемией».

Статья посвящена исследованию возможностей применения полусвязанных конструкций эндопротезов при первичном эндопротезировании коленного сустава. Описана методика лечения, основные преимущества полусвязанных эндопротезов коленного сустава и особенности реабилитации. Кроме того, произведено сравнение различных методов профилактики венозной тромбоэмболии в послеоперационном периоде. Проведен анализ результатов и осложнений.

Латентный дефицит железа (ЛДЖ) – распространенное состояние периода гестации. Рассмотрены его актуальность, этиология, патогенез, пути профилактики, применение препарата Ферро-Фольгамма.

Аллергический ринит – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, которым страдает от 20 до 30% взрослого населения и до 40% детей [8, 19]. В последние десятилетия отмечен повсеместный рост заболеваемости аллергическим ринитом. У 9% населения Европы и 8,8–16% жителей США имеется данная патология [1, 4]. Зачастую аллергический ринит ассоциирован с коморбидными состояниями, такими как астма, синусит, средний отит, что усугубляет клиническую симптоматику [20, 24]. Заболевание сопровождается симптомами различной степени выраженности, способными оказывать серьезное влияние на качество жизни, повседневную активность, производительность труда даже в тех случаях, когда лечение достаточно эффективно [3, 14]. Основными критериями в постановке диагноза аллергического ринита являются анамнез и клинические проявления, положительные кожные тесты или обнаружение в сыворотке крови специфических антител к аллергенам.

В патогенезе геморроя основную роль играет тромбоз особых, кавернозных вен (телец) прямой кишки, заполняющихся артериальной кровью. В зоне трех концевых разветвлений прямокишечной артерии, на участках анального канала, проецирующихся на отметки циферблата, соответствующие 3, 7 и 11 часам, из кавернозных вен формируются три основных внутренних геморроидальных узла с их наружными разветвлениями. Геморрой можно делить на бессимптомную стадию, острую форму, кровоточащий геморрой без выпадения узлов и хронический кровоточащий геморрой с выпадением узлов. Традиционное консервативное лечение геморроя ныне дополнено склерозирующими инъекциями и трансанальным лигированием внутренних узлов. Радикальное хирургическое лечение состоит в иссечении трех внутренних узлов одним блоком с соответствующими наружными узлами. Лечение геморроя должно проводиться только после колоноскопии, чтобы не пропустить опухоли толстой кишки, случаи которых в последние годы резко участились, особенно у пожилых людей, часто страдающих геморроем.

В современных социально-экономических условиях проблема заболеваний органов желудочнокишечного тракта была и остается одной из ведущих, что заставляет искать новые и совершенствовать известные методы их диагностики. Технический прогресс представляет инновационные системы, обеспечивающие более высокую степень обнаружений зон поражения слизистой. Благодаря выдающимся достижениям современной науки и техники способы гастроинтестинальной эндоскопии достигли впечатляющих успехов.