Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск
№ 11 (2013)
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-11

НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ

4-5 43
Аннотация
Результаты международного исследования DAWN2™ (Diabetes Attitudes, Wishes and Needs 2 – англ. «Диабет: отношение, желания, потребности»), представленные на 49-й Ежегодной конференции Европейской ассоциации по изучению диабета, показали, что участие пациентов в образовательных программах напрямую связано с улучшением самоконтроля и психологического самочувствия. В то же время исследование DAWN2™ показало, что 62,8% людей с диабетом в России никогда не принимали участия в образовательных программах. Исследование также наглядно продемонстрировало, что в России, как и в других странах мира, менее всего склонны к обучению в школах диабета мужчины, люди с диабетом 2-го типа, люди старшей возрастной категории и люди, проживающие в больших городах. Из участвовавших в образовательных программах 75,5% пациентов признали их очень полезными. В целом люди, прошедшие обучение, реже жалуются на психологические проблемы и демонстрируют более высокий уровень самоконтроля. Исследование DAWN2™ также подчеркнуло серьезную роль членов семей людей с диабетом: более 80% российских специалистов здравоохранения признают, что вовлеченность членов семьи в уход за пациентом является неотъемлемой частью успешного лечения. Тем не менее в России более 90% членов семей никогда не участвовали ни в каких специализированных обучающих программах. Но из тех, кто проходил подобное обучение, 63% признали его полезным. Значимость обучения в сфере диабета особо подчеркивают сами работники здравоохранения. С тем, что повышение доступности программ обучения для пациентов позволит снизить общее бремя заболевания, согласны 77% российских медицинских работников. Хотели бы получить более глубокие знания в области управления психологическими аспектами диабета 66%, хотя лишь около 10% медработников прошли подобное обучение.

ХОБЛ

6-9 34
Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь легких – это заболевание, которое можно предупредить и лечить. Она характеризуется персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. Хотя хроническая обструктивная болезнь легких поражает легкие, она также приводит к значительным системным проявлениям и усугубляет сопутствующие заболевания [1].
10-13 67
Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь легких, по данным экспертов ВОЗ, с 2008 г. занимает 4-е место в общей структуре причин смерти в мире. За последние три года в понимании хронической обструктивной болезни легких и подходах к ее лечению произошли заметные изменения. До 2011 г. глобальная инициатива GOLD рекомендовала определять степени тяжести ХОБЛ согласно данным спирометрии форсированного выдоха после применения бронхолитика короткого действия [1]. В 2011 г. эксперты GOLD внесли ряд радикальных изменений в этот документ.
14-19 74
Аннотация
Обострения ХОБЛ негативно влияют на качество жизни пациента, ухудшают клинические симптомы и функцию легких, служат основной причиной обращений за медицинской помощью, ассоциируются со значительной летальностью и, как следствие, приводят к значительным социально-экономическим издержкам. Принимая во внимание современные рекомендации по лечению ХОБЛ и данные исследований по резистентности респираторных патогенов, защищенные пенициллины для перорального приема могут быть отнесены к препаратам первого выбора при проведении эмпирической антибактериальной терапии при обострениях ХОБЛ легкой и средней степени тяжести.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

20-25 70
Аннотация
Высокая медико-социальная значимость бронхиальной астмы (БА) обусловлена ее широкой (5–10%) распространенностью, существенным снижением качества жизни пациентов и высокой стоимостью лечения. Тяжелые обострения астмы могут явиться причиной смерти больных разного возраста. Исследования, выполненные в разных странах мира, свидетельствуют о недостаточном контроле астмы в реальной клинической практике [1, 2]. Так, в России 56% больных, наблюдаемых специалистами и терапевтами, имеют неконтролируемое течение заболевания [3]. Эти данные определяют необходимость совершенствования терапии БА.
26-33 61
Аннотация
Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении бронхиальной астмы (БА), заболевание остается одной из ведущих нозологий не только среди хронических заболеваний легких, но и в целом среди хронических заболеваний как у детей, так и у взрослых. В сентябре 2011 г., в ООН на совещании по неинфекционным заболеваниям (NCDs Non-communicable Diseases) акцент был сделан на увеличивающейся угрозе БА и других неинфекционных заболеваний глобальному здоровью, социальному благополучию и экономическому развитию. Был предложен глобальный план действий по предотвращению и контролю неинфекционных заболеваний, включающий хронические заболевания респираторного тракта.
34-37 60
Аннотация
Согласно современным представлениям, бронхиальная астма (БА) определяется как хроническое воспалительное заболевание воздухоносных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление ассоциировано с гиперреактивностью воздухоносных путей, что ведет к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, стеснения в груди, кашля (особенно по ночам и ранним утром). Эти эпизоды обычно ассоциированы с распространенной, но вариабельной обструкцией воздухоносных путей, которая часто обратима спонтанно или под влиянием терапии [1].
38-43 51
Аннотация
ЦЕЛЬ. Настоящее исследование было посвящено оценке влияния эбастина на концентрации катионного белка эозинофилов (КБЭ) в сыворотке у пациентов с бронхиальной астмой. ПАЦИЕНТЫ. В исследование были включены двадцать пациентов с бронхиальной астмой и низкой эффективностью текущей терапии (11 пациентов с атопической формой заболевания и 9 – с неатопической формой). МЕТОДЫ. В соответствии с открытым дизайном исследования все пациенты получали эбастин в дозе 10 мг/сут в течение 4 нед., во время которых до и после применения препарата определялись концентрации КБЭ в сыворотке, количество эозинофилов в периферической крови, утренняя максимальная объемная скорость выдоха (МОСВ) и пороговые значения для гиперреактивности дыхательных путей (Dmin при астграфии). РЕЗУЛЬТАТЫ. Было отмечено достоверное снижение концентраций КБЭ в сыворотке и количества эозинофилов в периферической крови. У пациентов с неатопической формой заболевания не было обнаружено достоверных изменений, в то время как у пациентов с атопической астмой было отмечено достоверное снижение (p < 0,001) концентраций КБЭ в сыворотке. Более того, у пациентов с атопической формой заболевания не было выявлено существенных изменений Dmin, но отмечалось значительное (p < 0,019) увеличение МОСВ. Заключение. Эбастин не только подавляет аллергические реакции 1-го типа, но также может ингибировать воспаление в дыхательных путях за счет снижения концентраций КБЭ в сыворотке, особенно у пациентов с атопической бронхиальной астмой.
44-49 47
Аннотация
Терапевтически резистентная бронхиальная астма (ТРБА) наиболее сложна для лечения и наименее предсказуема в своем течении. Несмотря на выявление многих механизмов данной патологии, ТРБА остается наименее изученной. До сих пор нет четкого определения фенотипа ТРБА, и эта терминология пока не применяется повсеместно. Цель исследования – оценить значение фармакогенетических факторов в терапии глюкокортикостероидами и β2-агонистами у больных ТРБА и разработать критерии прогнозирования терапевтической резистентности с учетом генетических маркеров. В данной работе представлены результаты исследования, которые позволили определить фенотип ТРБА с учетом патогенетической и клинической гетерогенности, выявить предикторы заболевания, а также разработать единые критерии постановки диагноза с учетом генетических детерминант.
50-53 38
Аннотация
К наиболее часто встречающимся бронхообструктивным заболеваниям относятся бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Как правило, обострение БА и ХОБЛ сопровождается острым бронхообструктивным синдромом (БОС). Хорошо известно, что при оказании неотложной помощи больным с острым БОС препаратами первого ряда являются бронхолитические средства короткого действия и глюкокортикоиды. Бронхолитические препараты короткого действия назначаются при обострении, угрозе развития обострений или в качестве симптоматической терапии при БА и ХОБЛ и отражают наряду с клинико-функциональными признаками течение заболеваний (контролируемая, частично контролируемая, неконтролируемая БА) [1].
54-57 45
Аннотация
Остеопороз (ОП) - это прогрессирующее многофакторное системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани. Среди заболеваний, способствующих развитию остеопороза, особое место отводится хроническим обструктивным заболеваниям легких: хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астме (БА).

ДИССЕМИНИРОВАННЫЕ ПРОЦЕССЫ

58-61 51
Аннотация
Диссеминированные поражения легких до сих пор остаются сложной диагностической проблемой. Современные эндоскопические методы малоинвазивной диагностики позволяют верифицировать диагноз более чем у 3/4 пациентов. Вместе с тем частота диагностических ошибок при постановке первоначального диагноза без выполнения биопсии остается высокой. Причиной возникновения ошибок является как объективная сложность проведения дифференциальной диагностики при диссеминированных процессах, так и недостаточное обследование пациентов, несвоевременное или недостаточное применение компьютерной томографии высокого разрешения и бронхологического исследования с комплексом биопсий.
62-69 58
Аннотация
Респираторная инфекция, формирующаяся при муковисцидозе уже в первые годы жизни, является ведущим фактором, определяющим прогноз заболевания. Микробиология инфекций существенно отличается от таковых у пациентов без муковисцидоза. Адекватная антибиотикотерапия с применением ингаляционных форм препаратов позволяет отсрочить, а в некоторых случаях предотвратить развитие хронической синегнойной инфекции, существенно продлить годы качественной жизни пациентов с муковисцидозом.
70-77 84
Аннотация
Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире. Поэтому проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей по-прежнему актуальна. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой — требует от врача осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах (спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т. д.).
78-81 62
Аннотация
Современные достижения иммунологии свидетельствуют о том, что практически все процессы в организме и, как следствие этого, все заболевания в той или иной степени связаны с иммунными нарушениями. Иммунная система, распознавая и элиминируя из организма чужеродные вещества антигенной природы как экзогенного, так и эндогенного происхождения, обеспечивает гомеостаз организма с помощью факторов врожденного и приобретенного иммунитета [11, 12].

ПРАКТИКА

82-87 51
Аннотация
Сегодня новые, или так называемые респираторные, фторхинолоны относятся к одной из групп антимикробных препаратов (АМП), наиболее часто назначаемых по такому актуальному в повседневной клинической практике показанию, как внебольничные инфекции нижних дыхательных путей (вИНДП).
88-92 55
Аннотация
Ежегодно острым бронхитом заболевает около 5% населения земного шара. Большинство заболевших обращается за медицинской помощью из-за выраженности симптомов, особенно в первую неделю заболевания. Таким образом, каждый год острый бронхит становится причиной миллионов посещений врача.

ДИССЕРТАНТ

93-94 42
Аннотация
Цель. Изучить особенности углеводного, пуринового обмена, липидный спектр, оценить состояние сосудистой стенки, уровень системного воспаления у больных


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)