Оценка эффективности лечения оппортунистических инфекций влагалища у беременных

Достижения клинической микробиологии и молекулярной генетики микроорганизмов последних лет значительно расширили представления о видовом спектре условно патогенных микроорганизмов, объективно подтверждая клинические наблюдения о связи оппортунистических инфекций влагалища с неблагоприятными исходами беременности для матери и плода [1, 7]. Однако рациональная этиотропная терапия влагалищных инфекций во время беременности продолжает оставаться актуальной проблемой. До настоящего времени вопрос использования антибактериальных средств у беременных остается дискуссионным [9]. В российских руководствах при лечении бактериального вагиноза и кандидозного вагинита при беременности рекомендуется в основном местная терапия, предпочтительно во II и III триместрах. В зарубежных руководствах уже с I триместра беременности предпочтение отдается системному воздействию, а местная терапия является дополнительной.

бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит, аэробный вагинит, беременность, оппортунистические инфекции, bacterial vaginosis, candida vaginitis, aerobic vaginitis, pregnancy, opportunistic infections

1. Азарова О.Ю., Демидова Е.М., Анкирская А.С., Старостина Т.А. Терапия бактериального вагиноза в I триместре беременности // Акуш. и гинек. 2002. №5. С. 43–46.

2. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов // Медицинская технология. М., 2011. С. 19.

3. Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и лактации: Справ. рук. / ред. Э.К. Айламазян. СПб.,1998.

4. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье // Ж. акуш. и жен. болезней. 1999. Вып.2. С. 71–78. Вып. 3. С. 60–66. Вып. 4. С. 50–53.

5. Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Гамирова Е.В., Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А., Байрамова Г.Р., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза // Акуш. и гинек. 2012. №7. С. 59–67.

6. Полянская Р.Т., Фадеева Е.К., Бугаева Е.В. и др. Лечение бактериального вагиноза и вагинитов различной этиологии у беременных препаратом Гексикон. М.: Нижфарм, 2005.

7. Орджоникидзе Н.В. Вульвовагинальный кандидоз в акушерской практике // Гинекология. 2004. Т. 6. №4.

8. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Буданов П.В. Система обследования и лeчения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями, передаваемыми половым путем, и восходящим инфицированием плода // Акуш. и гинек. 2003. №1. С. 47–52.

9. Ткачева О.Н., Бевз А.Ю., Ушкалова Е.А., Чухарева Н.А. Первое Всероссийское фармакоэпидемиологическое исследование «Эпидемиология использования лекарственных средств у беременных»: основные результаты // Акуш. и гинек. 2011. №4. С. 112–117.

10. Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Меджидова М.К. Неспецифический вагинит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, современные принципы лечения // Акуш. и гинек. 2011. №7. С. 92–96.

11. Цветкова Т.П. Рациональная терапия кандидозного вульвовагинита у беременных // Акуш. и гинек. 2011. №4. С. 130–133.

12. Bohbot JM, Lepargneur JP. Bacterial vaginosis in 2011: a lot of questions remain .// Gynecol Obstet Fertil. 2012 Jan;40(1):31-6.

13. Donders G, Bellen G, Rezeberga D. Aerobic vaginitis in pregnancy.// BJOG. 2011 Sep;118(10):1163-70.

14. Gerard G. Nahum, Kathleen Uhl, Dianne L.Kennedy. Antibiotic Use in Pregnancy and Lactation: What Is and Not Known About Teratogenic and Toxic Risks. //Obstet Gynecol 2006;107:1120-1138.

15. Guise JM, Mahon SM, Aickin M, Helfand M, Peipert JF, Westhoff C. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy. //Am J Prev Med. 2001 Apr;20 (3 Suppl):62—72

16. Kenyon S, Boulvain M, Neilson JP. Antibiotics for preterm rupture of membranes. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010;8 Article ID CD001058.

17. Kiss H, Petricevic L, Martina S, Husslein P.Reducing the rate of preterm birth through a simple antenatal screen-and-treat programme: a retrospective cohort study.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 Nov;153(1):38-42.

18. Lamont RF, Taylor-Robinson D, Bassett P. Rescreening for abnormal vaginal flora in pregnancy and re-treating with clindamycin vaginal cream significantly increases cure and improvement rates.// Int J STD AIDS. 2012 Aug;23(8):565-9.

19. Lamont RF, Nhan-Chang CL, Sobel JD, Workowski K, Conde-Agudelo A, Romero R. Treatment of abnormal vaginal flora in early pregnancy with clindamycin for the prevention of spontaneous preterm birth: a systematic review and metaanalysis.//Am J Obstet Gynecol. 2011 Sep;205(3):177-90.

20. McDonald H, Brocklehurst P, Gordon A. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy. //Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD000262

21. Mitchell C, Balkus J, Agnew K, Lawler R, Hitti J. Changes in the vaginal microenvironment with metronidazole treatment for bacterial vaginosis in early pregnancy.//J. Womens Health (Larchmt). 2009 Nov;18(11):1817-24.

22. Subramaniam A., Abramovici A., Andrews W.W., Tita A.T. Antimicrobials for preterm birth prevention: an overview // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2012. P. 157–159.