Семаглутид: воздействие на пищевое поведение

Введение. Препараты из группы агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 первоначально предполагалось использовать для лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Однако при их применении был отмечен эффект заметного снижения массы тела, что расширило список показаний, и сейчас данные препараты назначают лицам с ожирением независимо от наличия сахарного диабета. На российском рынке Семавик (семаглутид) зарекомендовал себя как эффективное средство лечения ожирения.

Цель. Оценить влияние семаглутида на пищевое поведение в процессе снижения массы тела.

Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился по базам данных PubMed и Google Scholar. Отбор публикаций проводился по принципу открытого свободного доступа, по анализу аннотаций и оценке релевантности.

Результаты. Для обзора было отобрано 35 статей: 7 русскоязычных и 28 иностранных источников. Данные подавляющего большинства публикаций показывают, что семаглутид для снижения массы тела назначается в дозе 0,5-2,4 мг в неделю подкожно - курсом до 68 нед. В альтернативных случаях препарат принимают перорально. Максимальное снижение массы тела составляло 9,6-17,4% от исходной массы тела. Наиболее частыми осложнениями были желудочно-кишечные расстройства, но лишь для небольшого числа пациентов они стали поводом отказаться от продолжения терапии. В испытаниях препарата отмечается сокращение суммарной калорийности питания при отсутствии внешних ограничений в пище.

Выводы. Назначение семаглутида сопровождается усилением самоконтроля при приеме пищи. Самоконтроль распространяется не только на питание, но и на употребление алкоголя. Примерно половина пациентов указывает на повышение качества жизни. Активация метаболизма, по всей видимости, связана со снижением инсулинорезистентности, увеличением концентрации инсулина, влиянием на эффекты кортизола и воздействием на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось.

1. Тычинин НВ, Кинешов ЕО. Алиментарные биокорректоры в повседневной пище. В: Продовольственная безопасность: научное, кадровое и информационное обеспечение: сборник научных статей и докладов VIII Международной научно-практической конференции ВГУИТ. Воронеж, 16—18 Декабря 2021 года. Воронеж: Воронежский государственный университет инженерных технологий; 2022. С. 275-279. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/gyuvmf.

2. Демидова ТЮ, Титова ВВ, Скуридина ДВ. Преимущества агонистов глюкагоноподобного пептида в свете профилактики сердечно-сосудистых и почечных осложнений. FOCUS Эндокринология. 2023;4(4):18-25. https://doi.org/10.15829/2713-0177-2023-4-23.

3. Карпов ЮА, Старостина ЕГ. Семаглутид (Оземпик) с точки зрения эндокринолога и кардиолога: возможности аналогов глюкагоноподобного пептида-1 далеко не исчерпаны. Атмосфера. Новости кардиологии. 2019;(4):3-19. Режим доступа: https://atmosphere-ph.ru/modules.php?name=Magazines&sop=viewarticle&magid=4&issueid=482&artid=5986.

4. Аметов АС. Комплексная метаболическая протекции как современная стратегия управления сахарным диабетом 2-го типа. Эндокринология: новости, мнение, обучение. 2021;10(2):93-104. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-93-104.

5. Аметов АС, Гариева МА, Оздемирова КР. Современные возможности терапии пациентов с ожирением и избыточной массой тела в условиях новой реальности. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2023;12(2):41-46. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2023-12-2-41-46.

6. Шабутдинова ОР, Даутов АР, Самков АА, Кононенко АВ, Саргалиев АФ, Давлетшин АР и др. Семаглутид - эффективность в снижении веса и побочные эффекты при применении по данным исследования SUSTAIN, PIONEER, STEP. Проблемы эндокринологии. 2023;69(3):68-82. https://doi.org/10.14341/probl13197.

7. Медведева ЕВ. Семаглутид и его влияние на сердечно-сосудистую систему у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и ожирением в реальной клинической практике. Атеросклероз. 2021;17(3):64-66. https://doi.org/10.52727/2078-256X-2021-17-3-64-66.

8. Завырылина ПН, Денисова СВ, Береговых СВ, Третьяк ВМ, Халахин ВВ, Шоева СА. Сравнительная характеристика побочных эффектов медикаментозной терапии ожирения. В: Федорова ЮС, Халахин ВВ (ред.). Интеграция теории и практики в медицине: Достижения и перспективы: материалы II Международной научно-практической конференции. Часть 1. Кемерово, 20-30 ноября 2022 г. Кемерово: КемГМУ; 2022. С. 171-178.Режим доступа: https://www.elibrary.ru/sdlnmq.

9. Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, Flint A, Gibbons C, Kvist T, Hjerpsted JB. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity. Diabetes Obes Metab. 2017;19(9):1242-1251. https://doi.org/10.1111/dom.12932.

10. Fornes A, Huff J, Pritchard RI, Godfrey M. Once-Weekly Semaglutide for Weight Management: A Clinical Review. J Pharm Technol. 2022;38(4):239-246. https://doi.org/10.1177/87551225221092681.

11. Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, Hesse D, Greenway FL, Jensen C et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutidevs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414-1425. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224.

12. Bergmann NC, Davies MJ, Lingvay I, Knop FK. Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes Obes Metab. 2023;25(1):18-35. https://doi.org/10.1111/dom.14863.

13. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, Van Gaal LF, Kandler K, Konakli K et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. https://doi.org/10.1111/dom.14725.

14. Rubino DM, Greenway FL, Khalid U, O'Neil PM, Rosenstock J, Sorring R et al. STEP 8 Investigators. Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes: The STEP 8 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;327(2):138-150. https://doi.org/10.1001/jama.2021.23619.

15. Perreault L, Davies M, Frias JP, Laursn PN, Lingvay I, Machineni S et al. Changes in Glucose Metabolism and Glycemic Status With Once-Weekly Subcutaneous Semaglutide 2.4 mg Among Participants With Prediabetes in the STEP Program. Diabetes Care. 2022;45(10):2396-2405. https//doi.org/10.2337/dc21-1785.

16. Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Perez M, Gies I, Hesse D, Jeppesen OK et al. Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity. N Engl J Med. 2022;387(24):2245-2257. https//doi.org/10.1056/NEJMoa2208601.

17. Meier JJ. Efficacy of Semaglutide in a Subcutaneous and an Oral Formulation. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:645617. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.645617.

18. Lautenbach A, Wernecke M, Huber TB, Stoll F, Wagner J, Meyhofer SM et al. The Potential of Semaglutide Once-Weekly in Patients Without Type 2 Diabetes with Weight Regain or Insufficient Weight Loss After Bariatric Surgery - a Retrospective Analysis. Obes Surg. 2022;32(10):3280-3288. https://doi.org/10.1007/s11695-022-06211-9.

19. Klair N, Patel U, Saxena A, Patel D, Ayesha IE, Monson NR, Ramphall S. What Is Best for Weight Loss? A Comparative Review of the Safety and Efficacy of Bariatric Surgery Versus Glucagon-Like Peptide-1 Analogue. Cureus. 2023;15(9):e46197. https://doi.org/10.7759/cureus.46197.

20. Ozeki Y, Masaki T, Kamata A, Miyamoto S, Yoshida Y, Okamoto M et al. The Effectiveness of GLP-1 Receptor Agonist Semaglutide on Body Composition in Elderly Obese Diabetic Patients: A Pilot Study. Medicines (Basel). 2022;9(9):47. https://doi.org/10.3390/medicines9090047.

21. Ren Q, Chen S, Chen X, Niu S, Yue L, Pan X et al. An Effective Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists, Semaglutide, Improves Sarcopenic Obesity in Obese Mice by Modulating Skeletal Muscle Metabolism. Drug Des Devel Ther. 2022;16:3723-3735. https://doi.org/10.2147/DDDT.S381546.

22. Dahl K, Brooks A, Almazedi F, Hoff ST, Boschini C, Baekdal TA. Oral semaglutide improves postprandial glucose and lipid metabolism, and delays gastric emptying, in subjects with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2021;23(7):1594-1603. https://doi.org/10.1111/dom.14373.

23. Hjerpsted JB, Flint A, Brooks A, Axelsen MB, Kvist T, Blundell J. Semaglutide improves postprandial glucose and lipid metabolism, and delays first-hour gastric emptying in subjects with obesity. Diabetes Obes Metab. 2018;20(3):610-619. https://doi.org/10.1111/dom.13120.

24. Wharton S, Calanna S, Davies M, Dicker D, Goldman B, Lingvay I et al. Gasrtointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss. Diabetes Obes Metab. 2022;24(1):94-105. https://doi.org/10.1111/dom.14551.

25. Ким КВ. Взаимосвязь типов пищевого поведения и копинг-стратегий личности. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Педагогика. Психология. Философия. 2021;(4):113-117. Режим доступа: https://www.ppfsvfu.ru/jour/article/view/145.

26. Gabery S, Salinas CG, Paulsen SJ, Ahnfelt-Ronne J, Alanentalo T, Baquero AF et al. Semaglutide lowers body weight in rodents via distributed neural pathways. JCI Insight. 2020;5(6):e133429. https://doi.org/10.1172/jci.insight.133429.

27. Barton JR, Londregan AK, Alexander TD, Entezari AA, Covarrubias M, Waldman SA. et al. Enteroendocrine cell regulation of the gut-brain axis. Front Neurosci. 2023;17:1272955. https://doi.org/10.3389/fnins.2023.1272955.

28. Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, Wizert A, Skovgaard D. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity. Diabetes Obes Metab. 2021;23(3):754-762. https://doi.org/10.1111/dom.14280.

29. Gibbons C, Blundell J, Tetens Hoff S, Dahl K, Bauer R, Baekdal T. Effects of oral semaglutide on energy intake, food preference, appetite, control of eating and body weight in subjects with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2021;23(2):581-588. https://doi.org/10.1111/dom.14255.

30. Wang L, Ding J, Zhu C, Guo B, Yang W, He W et al. Semaglutide attenuates seizure severity and ameliorates cognitive dysfunction by blocking the NLR family pyrin domain containing 3 inflammasome in pentylenetetrazole-kindled mice. Int J Mol Med. 2021;48(6):219. https://doi.org/10.3892/ijmm.2021.5052.

31. Arillotta D, Floresta G, Guirguis A, Corkery JM, Catalani V, Martinotti G et al. GLP-1 Receptor Agonists and Related Mental Health Issues; Insights from a Range of Social Media Platforms Using a Mixed-Methods Approach. Brain Sci. 2023;13(11):1503. https://doi.org/10.3390/brainsci13111503.

32. Cooper DH, Ramachandra R, Ceban F, Di Vincenzo JD, Rhee TG, Mansur RB et al. Glucagon-like peptide 1 (GLP-1) receptor agonists as a protective factor for incident depression in patients with diabetes mellitus: A systematic review. J Psychiatr Res. 2023;164:80-89. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2023.05.041.

33. Kuckuck S, van der Valk ES, Scheurink AJW, Voorn B, Lyer AM, Visser JA et al. Glucocorticoids, stress and eating: The mediating role of appetite-regulating hormones. Obes. Rev. 2023;24:e13539. https://doi.org/10.1111/obr.13539.

34. Chuong V, Farokhnia M, Khom S, Pince CL, Elving SK, Vlkolinsky R et al. The glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analogue semaglutide reduces alcohol drinking and modulates central GABA neurotransmission. JCI Insight. 2023;8(12):e170671. https://doi.org/10.1172/jci.insight.170671.

35. Chao AM, Tronieri JS, Amaro A, Wadden TA. Clinical Insight on Semaglutide for Chronic Weight Management in Adults: Patient Selection and Special Considerations. Drug Des Devel Ther. 2022;16:4449-4461. https://doi.org/10.2147/DDDT.S365416.

36. Ojeniran M, Dube B, Paige A, Ton J, Lindblad AJ. Semaglutide for weight loss. Can Fam Physician. 2021;67(11):842. https://doi.org/10.46747/cfp.6711842.