Предикторы развития псориатического артрита у пациентов с псориазом: роль биологической терапии в развитии патологического процесса

Статья посвящена факторам риска развития псориатического артрита у пациентов с псориазом, а также современным возможностям биологической терапии среднетяжелых и тяжелых форм псориаза и псориатического артрита в условиях отсутствия ответа на традиционную терапию. В обзорной части рассмотрены этиология и патогенетические механизмы развития псориаза и псориатического артрита. Заболевание распространенное и поражает до 11% населения мира. Одним из самых распространенных и тяжелых коморбидных состояний является псориатический артрит (ПсА), который развивается у трети пациентов с псориазом. ПсА – хроническое потенциально тяжелое воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся такими клиническими проявлениями, как поражение аксиальных (спондилит, сакроилеит) и периферических суставов (артрит, дактилит), энтезитами, сопровождающееся псориатическими высыпаниями на коже и ониходистрофией. Заболевание может развиваться как до, так и после манифестации кожных проявлений. ПсА – заболевание с прогрессирующим течением, которое может приводить к инвалидизации и развитию необратимых изменений, поэтому требует своевременной диагностики, учитывая факторы риска и доклинические проявления, назначения эффективного лечения, междисциплинарного подхода к терапии. Современные препараты, применяемые в лечении ПсА, нацелены на уменьшение воспаления, поддержание контроля над заболеванием и должны тормозить деструктивные процессы в суставах, улучшая качество жизни больных, отвечая современным требованиям эффективности и безопасности, а также не представлять тяжелое финансовое бремя. В статье представлены два клинических наблюдения назначения болезньмодифицирующего лечения пациентам с псориазом и высоким риском развития ПсА и его субклиническими проявлениями. В статье представлены два клинических случая лечения длительно текущего вульгарного псориаза у мужчин, у которых в анамнезе наблюдалось отсутствие ответа на терапию глюкокортикостероидами (ГКС) и цитостатиками. Им была назначена системная биологическая терапия заболевания, которая принесла ожидаемые результаты.

1. Mankia K, Siddle HJ, Kerschbaumer A, Alpizar Rodriguez D, Catrina AI, Cañete JD et al. EULAR points to consider for conducting clinical trials and observational studies in individuals at risk of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2021;80(10):1286–1298. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-220884.

2. Кубанов АА, Насонов ЕЛ, Бакулев АЛ, Знаменская ЛФ, Карамова АЭ, Коротаева ТВ и др. Псориатический артрит: клинические рекомендации. 2023.

3. Хисматуллина ЗР, Корешкова КМ. Предикторы псориатического артрита. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(5):7–15. https://doi.org/10.17116/klinderma2021200517.

4. Askin O, Engin B, Ozdede A, Kartal SP, Ugurlu S, Akbulut TO et al. Relationship of psoriatic arthritis with nail and scalp involvement in Turkish psoriasis patients: Multicentered cross-sectional study. Medicine. 2024;103(29):e38832. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000038832.

5. FitzGerald O, Ogdie A, Chandran V, Coates LC, Kavanaugh A, Tillett W et al. Psoriatic arthritis. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):59. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00293-y.

6. Zabotti A, De Marco G, Gossec L, Baraliakos X, Aletaha D, Iagnocco A et al. EULAR points to consider for the definition of clinical and imaging features suspicious for progression from psoriasis to psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2023;82(9):1162–1170. https://doi.org/10.1136/ard-2023-224148.

7. Perez-Chada LM, Haberman RH, Chandran V, Rosen CF, Ritchlin C, Eder L et al. Consensus terminology for preclinical phases of psoriatic arthritis for use in research studies: results from a Delphi consensus study. Nat Rev Rheumatol. 2021;17(4):238–243. https://doi.org/10.1038/s41584-021-00578-2.

8. McGonagle DG, Zabotti A, Watad A, Bridgewood C, De Marco G, Kerschbaumer A, Aletaha D. Intercepting psoriatic arthritis in patients with psoriasis: buy one get one free? Ann Rheum Dis. 2022;81(1):7–10. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-221255.

9. Ogdie A, Rozycki M, Arndt T, Shi C, Kim N, Hur P. Longitudinal analysis of the patient pathways to diagnosis of psoriatic arthritis. Arthritis Res Ther. 2021;23(1):252. https://doi.org/10.1186/s13075-021-02628-2.

10. Merola JF, Patil D, Egana A, Steffens A, Webb NS, Gottlieb AB. Prevalence of Musculoskeletal Symptoms in Patients with Psoriasis and Predictors Associated with the Development of Psoriatic Arthritis: Retrospective Analysis of a US Claims Database. Dermatol Ther. 2023;13(11):2635–2648. https://doi.org/10.1007/s13555-023-01025-8.

11. Cozzi G, Scagnellato L, Lorenzin M, Collesei A, Oliviero F, Damasco A et al. Predictors of response to bDMARDs and tsDMARDs in psoriatic arthritis: a pilot study on the role of musculoskeletal ultrasound. Front Med. 2024;11:1482894. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1482894.

12. Lorenzin M, Ometto F, Ortolan A, Felicetti M, Favero M, Doria A et al. An update on serum biomarkers to assess axial spondyloarthritis and to guide treatment decision. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020;12:1759720X20934277. https://doi.org/10.1177/1759720X20934277.

13. Ogdie A, Harrison RW, McLean RR, Lin TC, Lebwohl M, Strober BE et al. Prospective cohort study of psoriatic arthritis risk in patients with psoriasis in a real-world psoriasis registry. J Am Acad Dermatol. 2022;87(6):1303–1311. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.07.060.

14. Temel B, Adisen E, Gonen S. HLA-Cw6 Status and Treatment Responses Between Psoriasis Patients. Indian J Dermatol. 2021;66(6):632–637. https://doi.org/10.4103/ijd.IJD_282_21.

15. Gossec L, Kerschbaumer A, Ferreira RJO, Aletaha D, Baraliakos X, Bertheussen H et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):706–719. https://doi.org/10.1136/ard-2024-225531.

16. Alharbi S, Ye JY, Lee KA, Chandran V, Cook RJ, Gladman DD. Remission in psoriatic arthritis: Definition and predictors. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(6):1494–1499. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2020.01.012.

17. Kerschbaumer A, Smolen JS, Ferreira RJO, Bertheussen H, Baraliakos X, Aletaha D et al. Efficacy and safety of pharmacological treatment of psoriatic arthritis: a systematic literature research informing the 2023 update of the EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):760–774. https://doi.org/10.1136/ard-2024-225534.

18. Coates L, Gossec L. The updated GRAPPA and EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis: Similarities and differences. Joint Bone Spine. 2023;90(1):105469. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2022.105469.

19. Wendling D, Hecquet S, Fogel O, Letarouilly JG, Verhoeven F, Pham T et al. 2022 French Society for Rheumatology (SFR) recommendations on the everyday management of patients with spondyloarthritis, including psoriatic arthritis. Joint Bone Spine. 2022;89(3):105344. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2022.105344.