Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск
№ 8 (2014)
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2014-8

НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ

4-5 61
Аннотация
Американское общество клинической онкологии (ASCO) опубликовало руководящие принципы для лечения пациентов с агрессивной формой РМЖ, сообщает Journal of Clinical Oncology. В первом сете рекомендаций эксперты перечисляют назначения для пациенток с первичным HER2-положительным РМЖ и больных с РМЖ на ранних стадиях, но с активно прогрессирующей формой заболевания. По итогам анализа 19 исследований в данной области рекомендуется сочетание стандартной химиотерапии с еще двумя препаратами: трастузумабом и пертузумабом в качестве терапии первой линии. При наличии противопоказаний и/или в случае медленно развивающейся гормонально-позитивной опухоли химиотерапия с гормональной терапией может быть заменена на гормональную терапию с трастузумабом или с лапатинибом.

КАРДИОЛОГИЯ

6-11 51
Аннотация
В статье обсуждается патофизиология развития ХСН, на основании данных литературы постулируется: ЧСС - независимый фактор риска для ХСН. По данным доказательной медицины, обоснованно предложены блокаторы селективных р-адренорецепторов - Бисогамма (дженерик Бисопролола). Представлен собственный опыт лечения 95 пациентов с ХСН, на основании динамики данных обследования показана роль ЧСС как независимого фактора риска, определяющего качество и прогноз жизни, через модулирование диастолической функции левого желудочка и насосной деятельности сердца. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - неспособность сердца как насоса перекачивать объемы крови адекватно метаболическим нуждам организма (энергетическое обеспечение основного обмена) в условиях покоя или физической нагрузки. ХСН - одно из частых и наиболее трудно поддающихся терапии заболеваний, занимает доминирующее место в инвалидизации и структуре летальности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди населения земного шара. Проблема диагностики и лечения ХСН находится в центре внимания современной практической медицины. Интернациональность актуальности обсуждаемой проблемы обусловлена неуклонным ростом числа пациентов с этой патологией с рецидивирующим течением, трудностями профилактических и лечебных мероприятий в условиях поликлиники и специализированных стационаров, что определяет доминирующие затраты из бюджета здравоохранения ведущих стран Европы, Америки, Азии [1, 3, 5, 10, 14, 21, 22].
12-17 62
Аннотация
Нитраты широко применяются в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) около 150 лет. Однако до настоящего времени целесообразность и безопасность применения нитратов в кардиологии является предметом дискуссий. Среди ССЗ именно ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения остаются основной причиной смертности и инвалидизации. Так, в России в 2006 г. смертность от болезней системы кровообращения составила 56,5% в общей структуре летальных исходов, причем около половины случаев приходится на смертность от ИБС [1]. Наиболее частую клиническую форму ИБС представляет стабильная стенокардия.
18-23 99
Аннотация
Проведен анализ минимизации затрат применения ривароксабана в сравнении с комбинацией эноксапарин + варфарин для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий на этапе стационарного лечения. Выбор метода минимизации затрат обусловлен наличием доказательств не меньшей эффективности ривароксабана в сравнении с комбинацией эноксапарин + варфарин, полученных в рандомизированных контролируемых исследованиях EINSTEIN DVT и EINSTEIN PE. Рассчитана разница в затратах на рассматриваемые лекарственные препараты с позиции системы здравоохранения с учетом вероятности развития массивных кровотечений. Источником информации о ценах на препараты были сведения о состоявшихся тендерах в системе госзакупок (zakupki.gov.ru) за I-IV кварталы 2013 г. и I квартал 2014 г. Затраты на лечение массивных кровотечений определены на основании тарифов ОМС г. Москвы за 2013 г. Показано, что применение ривароксабана в сравнении с эноксапарином и варфарином приводит к экономии затрат на лекарственное лечение ТГВ и ТЭЛА в размере 2 020,71 и 3 353,35 руб. соответственно на одного больного. Выявленная закономерность устойчива к колебаниям цен на лекарственные препараты, имеющим место в реальной практике.

ОНКОЛОГИЯ И ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ

24-29 44
Аннотация
Рак щитовидной железы (РЩЖ) является наиболее частой злокачественной опухолью эндокринных желез и составляет от 1 до 3% в структуре онкологической заболеваемости. Несмотря на то что заболевание хорошо изучено, дискуссия по многим вопросам лечения РЩЖ продолжается. Проблема привлекает к себе внимание специалистов еще и потому, что, как показывают данные эпидемиологических исследований, заболеваемость РЩЖ в последние годы растет высокими темпами. Вопросы диагностики и лечения дифференцированного РЩЖ обсуждались в рамках семинара, организованного журналом «Медицинский совет».
30-33 48
Аннотация
Одним из важных направлений в лечении местно-распространенной и метастатической форм рака предстательной железы (РПЖ) является медикаментозная кастрация с применением агонистов ЛГРГ. Статья посвящена эффективности синтетического агониста ЛГРГ бусерелина (Бусерелин-депо) в лечении пациентов с гормонозависимым РПЖ. Применение Бусерелина-депо приводит к уменьшению уровня простат-специфического антигена, обеспечивает стабильное снижение уровня тестостерона сыворотки крови до посткастрационного уровня, уменьшение объема предстательной железы и симптомов нарушения мочеиспускания при отсутствии серьезных побочных эффектов.
34-38 50
Аннотация
Рак печени - заболевание достаточно редкое, но коварное. Длительное время болезнь протекает бессимптомно и выявляется зачастую случайно, иногда уже в терминальной стадии. С чем связаны сложности диагностики рака печени и как решить проблему его раннего выявления? Об этом мы беседуем с ведущим научным сотрудником отделения клинических биотехнологий Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН, к.м.н. Валерием Владимировичем Бредером.

БРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ

39-43 50
Аннотация
Интервью с главным внештатным специалистом-фтизиатром Минздрава России, заведующей отделом фтизиатрии ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН дм.н, профессором И.А. Васильевой
44-49 173
Аннотация
В статье изложены современные принципы комплексной терапии муковисцидоза на основании данных исследований отечественных ученых, а также обозначены перспективы развития методов и средств диагностики и лечения данной патологии.

ХИРУРГИЯ

50-53 96
Аннотация
Проанализировано 240 случаев больных с механической желтухой, пролеченных в хирургическом отделении ГКБ №50 Департамента здравоохранения г. Москвы за период с 2009 по 2012 г. В 157 случаях на первом этапе лечения были выполнены различные малоинвазивные методы лечения. Наиболее оптимальной методикой была признана эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография с эндоскопической папиллосфинктеротомией. При невозможности выполнения данного вида вмешательства в значительном количестве случаев (43 больных) было выполнено чрескожное наружное дренирование желчных путей, которое в подавляющем большинстве случаев было успешным. Разрешение желтухи происходило в течение 7 сут. в зависимости от исходного уровня билирубинемии и характера патологии.
54-59 91
Аннотация
В статье описана техника артроскопической хирургической операции пластики передней крестообразной связки при нестабильности коленного сустава, освещены предполагаемые отдаленные результаты пластики передней крестообразной связки, результаты собственных наблюдений, а также выполнено сравнение различных протоколов профилактической антикоагулянтной терапии в раннем послеоперационном периоде. Полученные данные указывают на сопоставимую эффективность таблетированных препаратов для профилактики тромбоэмболических осложнений в сравнении с традиционными инъекционными формами препаратов.
60-67 61
Аннотация
Отделения интенсивной терапии в настоящее время могут рассматриваться как зона высокого риска развития нозокомиальных инфекций. Грамположительная микрофлора, особенно в специализированных хирургических отделениях, может играть одну из ведущих ролей в развитии инфекционных осложнений данной группы, определяющих степень тяжести состояния пациентов, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии и внутрибольничную летальность [13].


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)