Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск
№ 9 (2013)
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-9

КОЛОНКА ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

3-3 78
Аннотация
Мы рады представить вам новый монотематический номер научнопрактического журнала «Медицинский совет», посвященный вопросам кардиологии. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний оказывает огромное влияние на здравоохранение Российской Федерации — это наиболее распространенная причина смертности населения России.

НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ

4-4 43
Аннотация
С 31 августа 2013 г. по 4 сентября 2013 г. в Амстердаме Европейское общество кардиологов провело свой очередной конгресс – важнейшее мировое событие в кардиологии по изучению, лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. По словам профессора Кейта Фокса, председателя комитета научных программ конгресса, в этом году состоялось рекордное число прямых трансляций и научных сессий в новом онлайн-формате. В этом году конгресс торжественно открылся присуждением золотой медали Европейского общества кардиологов двум мировым светилам кардиологии: академику РАМН Чазову Е. И. и профессору Дугласу Зипесу. Высокая награда патриарху отечественной кардиологии Евгению Ивановичу Чазову добавила блеска его коллекции, наиболее значимым представителем которой является Нобелевская премия мира, которую великий ученый получил в 1985 г. за обеспечение деятельности врачей по предотвращению ядерной войны. Евгений Иванович Чазов – блистательный ученый с мировым именем, выдающийся специалист-кардиолог, крупный организатор здравоохранения. Его исследования по целому ряду направлений в области сердечнососудистых заболеваний, и в первую очередь по проблеме тромбоза артериальных сосудов, являются бесценным вкладом в развитие экспериментальной и клинической кардиологии и становление ее как самостоятельной медицинской дисциплины. Многие исследования, инициированные Е. И. Чазовым и проводимые под его руководством, стали уникальными и пионерскими в России и мире: лечение инфаркта миокарда, изучение креатинфосфатного пути транспорта энергии в мышце сердца, разработка целого ряда принципиально новых лекарственных препаратов и др. Созданная под руководством Е. И. Чазова система оказания помощи больным с сердечно– сосудистыми заболеваниями была признана лучшей в мире и сейчас является основой для совершенствования кардиологической помощи с учетом новых достижений современной науки. Золотой медалью ESC был также награжден профессор Зипес, США, один из гигантов электрофизиологии. Основные моменты его биографии включают председательство American College of Cardiology, должность главного редактора HeartRhythm и изобретение первого имплантируемого трансвенозного кардиовертера. Ранее профессор Зипес глубоко интересовался такими разделами кардиологии, как синдром Вольффа – Паркинсона – Уайта, он был первым, кто продемонстрировал скрытый WPW. Профессор Дуглас Зипес впервые предложил методы абляции алкоголем при катетеризации. Ученый разработал первый имплантируемый трансвенозный кардиовертер. В 1989 г. профессор Зипес основал Journal of Cardiovascular Electrophysiology.

АКТУАЛЬНО

5-9 64
Аннотация
Результат оказания медицинской помощи в значительной степени зависит от квалификации врача. Этот очевидный тезис получил наглядное подтверждение после того, как по решению Правительства РФ существенно увеличилось финансирование учреждений здравоохранения страны. Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) стали активно оснащаться современным оборудованием, предназначенным для оказания высокотехнологичной помощи, расширились возможности врачей по назначению новых лекарственных препаратов. На фоне позитивных изменений материально-технической базы здравоохранения особенно заметной стала проблема нехватки квалифицированных кадров, способных эффективно и безопасно использовать новое оборудование, грамотно проводить фармакотерапию. Следует отметить, что эта проблема характерна для подавляющего большинства стран мира. Особенно остро она проявляется в кардиологии – наиболее интенсивно развивающемся направлении медицины. Актуальность проблемы повышения квалификации врачей подтверждается тем, что на всемирных, европейских и российских конгрессах кардиологов последних лет этой теме посвящаются специальные заседания.

АРТЕРИАЛЬНАЯ И ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

10-16 70
Аннотация
В статье представлены данные о частоте развития легочной гипертензии после перенесенной тромбоэмболии легочной артерии, описаны врожденные и приобретенные аномалии коагуляции у пациентов с венозным тромбоэмболизмом. Рассмотрены потенциальные факторы формирования хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, а также некоторые медицинские состояния и заболевания, способствующие развитию легочной гипертензии после перенесенной тромбоэмболии легочной артерии.
17-25 72
Аннотация
При лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы остро стоит проблема сохранения высокого артериального давления даже при проведении адекватной терапии. В настоящем обзоре рассматриваются особенности терапии артериальной гипертензии, резистентной к обычному лечению. Рассмотрены основные подходы к терапии. Уделено внимание классам препаратов, применяемых при этом заболевании, их основным эффектам и особенностям их применения в составе комбинированной терапии, а также новым ЛС.
26-33 209
Аннотация
Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности не всегда может быть объяснено только с позиции антигипертензивного эффекта режимов терапии. Снижение систолического артериального давления под воздействием антигипертензивных препаратов может различаться в центральных и периферических сегментах сосудистого русла, и эти различия обусловлены преимущественно разной патофизиологией центрального и периферического артериального давления. В данном обзоре рассматриваются современные представления об особенностях патофизиологии, методах диагностики, эффектах медикаментозного воздействия на центральное артериальное давление, анализируется клиническое и прогностическое значение центрального артериального давления, а также перспективы его оценки.
34-37 66
Аннотация
В статье обсуждается значение блокаторов рецепторов ангиотензина II в управлении риском сердечно-сосудистых и почечных осложнений при сахарном диабете. Представлены результаты клинических исследований, в которых применяли ирбесартан (Апровель®).
44-49 71
Аннотация
В статье рассматриваются дифференциальный выбор ингибиторов АПФ в клинической практике. Механизмы действия общие для всех препаратов этой группы, показания и преимущества описаны. Различия в фармакокинетических особенностей, блокада РААС, дополнительные уникальные свойства, показания и силу доказательств для рамиприла представительского класса будут выделены. Существует клинические данные исследований по России антигипертензивных эффективности и антиатеросклеротическое свойства Hartil ® (рамиприл, "EGIS", Венгрия).

АТЕРОСКЛЕРОЗ И ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

50-55 175
Аннотация
В статье рассмотрена роль различных вариантов холестерина в качестве основных факторов сердечно-сосудистого риска, поскольку в последнее время наряду с традиционным липидным показателем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП) рекомендуется применение в повседневной клинической практике нового показателя – уровня холестерина неЛВП (липопротеинов высокой плотности). В работе поднимается вопрос о достаточности научных и клинических данных для смены липидных приоритетов в оценке сердечно-сосудистого риска: измерения и мониторинга холестерина неЛВП против традиционных липидных маркеров – уровней холестерина ЛНП и холестерина ЛВП плазмы крови.
56-64 204
Аннотация
ИАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II принадлежат к основным классам антигипертензивных препаратов, применяемых при лечении артериальной гипертензии у пациентов с метаболическим синдромом. У каждого из представителей этой группы существуют клинико- фармакологические особенности и нюансы клинического применения. На основании их анализа предлагается алгоритм дифференцированного выбора конкретного препарата.
65-69 115
Аннотация
Повышенное артериальное давление (АД) вносит наибольший вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с другими факторами риска (ФР). Международное общество по артериальной гипертензии (АГ) в 2008 г. опубликовало прогноз, где было показано, что к 2025 г. АГ станет ведущей причиной смерти и нетрудоспособности во всем мире, а не только в развитых странах [1]. Это определяет пристальное внимание к АГ как к заболеванию, значимому с точки зрения общественного здоровья.

ОРГАНОПРОТЕКЦИЯ ПРИ ССП

70-75 62
Аннотация
Сахарный диабет 2-го типа — это хроническое, прогрессирующее заболевание, которое приводит к развитию специфических сосудистых осложнений: микроангиопатии и макроангиопатии. Данные осложнения являются причиной повышенной сердечно-сосудистой летальности больных с сахарным диабетом 2-го типа, в 4—5 раз превышающей этот показатель в общей популяции.
76-81 62
Аннотация
Ацетилсалициловая кислота (АСК) – известный антитромботический препарат с более чем 100-летним опытом применения в медицине. Эффективность низких доз АСК (75–150 мг/сут) для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний доказана в многочисленных исследованиях [1, 2]. Вместе с тем исследования показали, что терапия АСК предупреждает только 25% неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [3–5].

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

82-91 69
Аннотация
Действительно, зачем? Ведь увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) – естественная адаптационная реакция организма в ответ на снижение ударного объема левого желудочка. Именно за счет увеличения ЧСС у больных с низкой разовой производительностью сердца величина минутного объема кровообращения (МОК) остается нормальной. С другой стороны, увеличение ЧСС ведет к повышению потребности миокарда в кислороде и ускорению истощения его сократительного резерва. Наиболее неблагоприятно увеличение ЧСС для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), у которых повышается риск развития острой и усугубления хронической ишемии миокарда с последующим усилением систолической дисфункции. Кроме того, при достижении индивидуальной для каждого пациента критической величины увеличение ЧСС утрачивает функцию компенсаторно- приспособительного механизма и становится дополнительной причиной снижения ударного объема в связи с уменьшением наполнения желудочков из-за укорочения диастолы.
92-97 74
Аннотация
Одной из ведущих проблем современной медицины является хроническая сердечная недостаточность (ХСН), которая характеризуется широкой распространенностью, крайне неблагоприятным прогнозом и сопряжена с большими финансовыми затратами на лечение.
98-100 58
Аннотация
При процедурах реваскуляризации миокарда — аортокоронарном шунтировании и чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ) — остро встает вопрос о защите миокарда. Эффективным методом защиты миокарда является назначение триметазидина. Об особенностях применения этого препарата при реваскуляризации миокарда мы беседуем с д.м.н., профессором, завкафедрой кардиологии и функциональной диагностики ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета Юрием Михайловичем ЛОПАТИНЫМ.

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

101-105 120
Аннотация
Аритмология как самостоятельное направление в медицине сформиро валась в конце 1980-х гг. За это время были достигнуты немалые успехи: с развитием имплантационных и малоинвазивных технологий ситуация с лечением опасных аритмий кардинально изменилась. О настоящем и будущем аритмологии мы беседуем с д.м.н., профессором, завкафедрой факультетской терапии №1 лечебного факультета, директором Клиники факультетской терапии и интервенционной кардиологии им. В.Н. Виноградова, руководителем секции нарушений ритма сердца Российского кардиологического общества (РКО) Виталием Андреевичем СУЛИМОВЫМ.

ДИССЕРТАНТ

106-108 45
Аннотация
Проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование 234 пациентов. Установлено, что артериальная гипертония с одинаковой частотой выявлялась как среди мужчин, так и среди женщин. Гендерные различия наблюдались по таким наиболее распространенным факторам риска, как нарушение жирового обмена и гипертриглицеридемия. Изменения комплекса интимамедиа в виде ее утолщения более 1,3 мм и наличие атеросклеротических бляшек определялись достоверно чаще у пациентов с артериальной гипертонией, и их частота не зависела от пола.
109-112 33
Аннотация
Перименопауза определяется как особое состояние в жизни женщины, связанное с рядом значительных изменений в организме, нередко проявляющихся манифестацией кардиоваскулярной патологии, в т. ч. артериальной гипертонии (АГ). В этот период важную роль в генезе АГ играет повышение активности симпатикоадреналовой системы (САС) и дисфункция эндотелия сосудов. К настоящему времени накоплен достаточный опыт диагностики эндотелиальной дисфункции при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, четко определена роль САС в патогенезе АГ. Однако взаимосвязь активности САС и функции эндотелия у женщин с АГ в перименопаузе изучена недостаточно.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)