Введение. Во всем мире более четверти населения страдают гипертонической болезнью, что составляет в общей сложности более 1 млрд человек. Иммунные механизмы в настоящее время признаны неотъемлемой частью многофакторной этиологии гипертонии и связанных с ней повреждений органов.

Цель. Изучить аутоиммунные антитела у беременных женщин с хронической артериальной гипертензией для прогнозирования и профилактики плацента-ассоциированных осложнений беременности, что, в свою очередь, позволит снизить частоту неблагоприятных перинатальных исходов.

Материалы и методы. В исследование включено 115 пациенток, 85 беременных женщин с хронической артериальной гипертензией (основная группа), 30 пациенток (группа контроля) с физиологическим течением беременности. Всем пациенткам групп исследования проводилось определение аутоиммунных антител с помощью методов ЭЛИ-П-комплекс.

Результаты. Статистическое отклонение профиля аутоиммунных антител наблюдалось у женщин с артериальной гипертензией, а именно отклонение профиля к β₂-гликопротеину, аутоантител к коллагену, аутоантител к белку S100, аутоантител к цитоплазматическому антигену клеток эндотелия сосудов (ANCA), аутоантител к белку мембраны тромбоцитов (TrM), аутоантител к мембранному антигену клеток клубочков почек (KiMS).

Выводы. Результаты исследования демонстрируют изменение профиля аутоантител, участвующих в развитии плацента-ассоциированных осложнений беременности у пациенток с хронической артериальной гипертензией. Определение аутоиммунных антител позволит снизить частоту неблагоприятных перинатальных исходов.

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль миометрия, поражающую более 70% женщин во всем мире. Из-за высокой распространенности, экономических затрат системы здравоохранения и существенного влияния на качество жизни женщин миома матки представляет серьезную проблему как для каждой отдельно взятой женщины с данным диагнозом, так и для системы здравоохранения в целом. Генетические факторы играют значительную роль в формировании миомы матки. В статье рассмотрены современные данные о генетических детерминантах развития миомы матки, полученные в результате анализа полногеномных исследований (GWAS) и последующих репликативных исследований. На данный момент времени в литературе представлены материалы 8 GWAS и 5 репликативных исследований миомы матки. По GWAS-данным установлено более 50 различных генов-кандидатов, вовлеченных в развитие заболевания. Однако только 19 генов (CDC42/WNT4, GREB1, ACTRT3/TERC/MYNN/LRRC34, SCFD2/LNX1, SULT1B1, TERT, FGFR4, SYNE1/ESR1, KANK1/DMRT1, SLK/OBFC1, WT1/CD44/PDHX, BET1L/RIC8A/SIRT3/PSMD13, ATM/C11orf65, SLC38A2, LINC0/FOXO1/FLJ42392, SHBG/TP53, MCM8/TRMT6, TNRC6B, MED12/TEX11/SLC7A3) показали связь с миомой матки в двух и более GWAS-исследованиях. В 5 проведенных репликативных исследованиях миомы матки подтверждена вовлеченность в формирование заболевания только для 2 (BET1L и TNRC6B) из более чем 50 известных к настоящему времени GWAS-значимых генов-кандидатов миомы матки. Это диктует необходимость продолжения дальнейших генетико-эпидемиологических исследований миомы матки в разных этнотерриториальных группах.

Основная цель данного обзора – проанализировать научные данные о микробиоте нижних отделов половых путей и факторах, влияющих на ее состав, а также взаимосвязь с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями шейки матки. Современные исследования подтверждают, что определенные виды лактобацилл могут играть защитную роль, снижая вероятность инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) и способствуя его элиминации. В то же время дисбиотические изменения, включая снижение уровня лактобацилл и увеличение численности условно-патогенных микроорганизмов, ассоциируются с развитием бактериального вагиноза и других нарушений биоценоза влагалища. Эти состояния могут способствовать персистенции ВПЧ, увеличивая риск формирования цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки. Большинство исследований свидетельствуют о значительных различиях в составе вагинального микробиома у женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией и злокачественными новообразованиями шейки матки по сравнению со здоровыми пациентками. Важную роль в этом процессе играют анаэробные бактерии, такие как Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Peptoniphilus spp., Parvimonas micra, Prevotella spp., которые могут подавлять рост лактобацилл и нарушать нормальный баланс микрофлоры. Кроме того, снижение уровня Lactobacillus crispatus связано с более высокой вероятностью персистенции ВПЧ и прогрессирования дисплазии. Изучение механизмов взаимодействия вагинальной микробиоты и ВПЧ важно для понимания патогенеза предраковых и злокачественных процессов шейки матки. Дальнейшее изучение этих аспектов позволит разработать новые стратегии профилактики и лечения, направленные на модуляцию вагинальной микрофлоры и снижение риска прогрессирования заболеваний.

Введение. Подростковая беременность признается ВОЗ серьезной проблемой общественного здравоохранения, имеет высокое распространение во всем мире: как в развитых, так и в развивающихся странах.

Цель. Показать ресурсы региональной службы детской и подростковой гинекологии по снижению нежелательных репродуктивных исходов у несовершеннолетних.

Материалы и методы. Исследование проведено в акушерских стационарах Тюменской области, медицинских учреждениях, оказывающих амбулаторную гинекологическую помощь несовершеннолетним. Контингент: 1703 несовершеннолетних с беременностями, оконченными в 2016–2023 гг. В зависимости от исхода беременности исследуемый контингент был разделен на 2 группы: 1-я группа – 1173 девушки-подростка с беременностями, оконченными родами. 2-я группа – 531 девушка-подросток с абортивным исходом беременности. Отдельно дан обзор клинических случаев внематочной беременности у несовершеннолетних (3 случая).

Результаты. В рассматриваемый период в Тюменской области (без Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и ЯмалоНенецкого автономного округа) родами окончилось 156 747 беременностей. За 6 лет произошло снижение с 23 791 до 17 164 родов, т. е. на 27,9%. Статистика родов и абортивных исходов у несовершеннолетних демонстрирует существенное сокращение числа оконченных беременностей у несовершеннолетних: с 282 в 2016 г. до 175 в 2023 г. (-37,9%). Частота беременностей с абортивным исходом у несовершеннолетних выше, чем у взрослых женщин. Медицинский аборт составляет почти ¾ прерываний беременностей у несовершеннолетних. Существенного снижения частоты прерываний беременности у девушек-подростков среди несовершеннолетних не происходит.

Заключение. Стабильное улучшение ситуации в рассматриваемой сфере возможно при условии разработки и реализации государственных программ (федеральных, региональных), целевого финансирования мероприятий, направленных на сбережение репродуктивного здоровья детей и подростков, грантовой поддержки научных исследований.

Введение. Склонность к дефициту железа и возникновению анемии у беременных женщин обусловлена превалирующим увеличением объема плазмы крови над увеличением синтеза эритроцитов, а также недостаточностью потребления железа с пищей при повышенной физиологической потребности в железе.

Цель. Оценить эффективность применения препарата Тардиферон (сульфат железа с содержанием железа (II) 80 мг) у беременных с анемией с целью уменьшения неблагоприятных перинатальных исходов.

Материалы и методы. В процессе ретроспективного анализа карт беременных Ставропольского края пациентки были разделены на 2 группы: 1-я группа (n = 70) – исследуемая, в состав которой вошли беременные, у которых в 1-м, 2-м или 3-м триместрах была выявлена железодефицитная анемия (ЖДА) и которые получали антианемическую терапию; 2-я группа (n = 30) – беременные с ЖДА (диагноз установлен в 3-м триместре), которые не принимали препараты железа.

Результаты. В 1-й группе на момент выявления анемии показатели гемоглобина варьировали от 91 до 109 г/л (103,1 ± 4,5), количество эритроцитов – от 2,7 до 4,1 × 109/л (3,5 ± 0,3), гематокрит – от 26 до 37 (32,9 ± 1,8). Сразу же после установления диагноза «анемия» беременным был назначен препарат Тардиферон по 80 мг 2 раза в сутки, который они принимали постоянно до родоразрешения и продолжили прием в послеродовом периоде. Во 2-й группе, где пациентки препараты железа не получали, отмечалось постепенное снижение уровня гемоглобина в среднем на 5,6 г/л. У беременных, получавших препарат пролонгированного действия Тардиферон с момента выявления анемии, было выявлено увеличение значений показателей клинического анализа крови.

Выводы. У беременных с анемией на фоне терапии препаратами железа происходит нормализация гематологических показателей, что приводит к улучшению снабжения тканей кислородом и положительному клиническому эффекту.

Хронические неинфекционные дерматозы аногенитальной области (АГО) представляют собой гетерогенную по этиопатогенезу, клиническим проявлениям, характеру течения и прогнозу группу заболеваний. Лечение дерматологических заболеваний АГО нередко представляет сложную задачу и требует междисциплинарного подхода. Традиционно используют комплексную терапию с применением средств, направленных на восстановление кожного барьера, топических противовоспалительных препаратов, в частности глюкокортикостероидов (ГКС) и/или топических ингибиторов кальциневрина, реже – системных глюкокортикоидов, ретиноидов, гидроксихлорохина или дапсона, а также средств, направленных на ослабление субъективной симптоматики, профилактику и лечение вторичной инфекции. Целью публикации было обсуждение базисной терапии хронических неинфекционных дерматозов АГО. Под термином «базисная терапия» понимают комплекс мероприятий, которые пациент с дерматозом получает длительно или постоянно, даже в период ремиссии заболевания. Подходы к базисной терапии при дерматозах АГО разработаны мало и нуждаются в уточнении. Тем не менее регламентация спектра и количества средств, которые больной использует на область гениталий и перианальную зону, исключение ирритантов, нормализация ежедневной гигиены, использование средств, восстанавливающих кожный барьер, являются ключевым компонентом комплексной терапии заболеваний кожи этой локализации. Одним из ключевых аспектов успешного лечения АГО является восстановление кожного барьера, который может быть нарушен как в результате заболеваний, так и из-за воздействия внешних факторов. В статье подробно описаны эффекты препаратов на основе 5%-ного декспантенола, который рассматривается как увлажняющее и заживляющее средство. Декспантенол демонстрирует высокую противовоспалительную активность, сопоставимую с ГКС. Его использование в терапии не только улучшает состояние кожи, но и позволяет повысить эффективность ГКС, что является особенно важным для пациентов, нуждающихся в длительном контроле дерматозов.

Введение. Одной из актуальных проблем ургентной гинекологии являются заболевания, входящие в симптомокомплекс «острый живот», потому что на сегодняшний день отсутствуют алгоритмы обследования данной когорты пациенток репродуктивного возраста, а существующие клинические рекомендации объясняют лишь часть диагностических стандартов отдельных групп.

Цель. Усовершенствовать диагностические критерии и оптимизировать тактику ведения пациенток с симптомокомплексом «острый живот» с целью сохранения репродуктивной функции.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 785 экстренных лапароскопических операций, выполненных в период с 2017 по 2020 г. на одной из клинических баз кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ имени Н.И. Пирогова. Проведены сравнение дои послеоперационных диагнозов, анализ диагностических алгоритмов, исходов лечения пациенток с подозрением на острый живот. Показана роль лапароскопии как высокоинформативного метода дифференциальной диагностики при наличии симптомокомплекса «острый живот».

Результаты. На основании проведенного ретроспективного анализа разработан алгоритм ведения пациенток репродуктивного возраста с симптомокомплексом «острый живот»: на 1-м этапе диагностический поиск с решением вопроса о необходимости экстренного оперативного лечения, обязательный совместный осмотр врачом-хирургом и акушером-гинекологом; на 2-м этапе в случае выбора консервативной тактики ведения пациенткам необходимо провести расширенную клинико-лабораторную диагностику, определить эффективность проводимой терапии, а также при необходимости выставить показания к отсроченному оперативному лечению.

Выводы. Таким образом, только повышение качества дифференциальной диагностики, включая инструментальные методы исследования, позволит избежать излишней хирургической агрессии, что в конечном итоге у пациенток репродуктивного возраста приведет к сохранению и реализации репродуктивной функции.

В статье представлен анализ данных литературы о современных возможностях гормональных внутриматочных контрацептивных систем. Внутриматочные системы (ВМС) являются одним из эффективных, безопасных и приемлемых методов контрацепции. Согласно статистике около 1/3 женского населения России, 1/2 – женщины Восточной Азии в качестве контрацепции выбирают ВМС, что по всей вероятности связано с отсутствием возможности и желания постоянного контроля за применением контрацептивного средства (таблетки, пластырь, интравагинальное кольцо). В ряде исследований, проведенных в последние 10 лет, отмечается более чем 3-кратное увеличение частоты применения ВМС у женщин в возрасте 15–24 лет. До недавнего времени гормональные ВМС, как правило, применялись у рожавших женщин. Однако новая ВМС, содержащая 19,5 мг левоноргестрела (ЛНГ), активно применяется более чем в 30 странах мира в качестве высокоэффективного и приемлемого метода контрацепции с низким содержанием левоноргестрела. Было проведено немало исследований, направленных на изучение эффективности, приемлемости и безопасности ВМС. Так, в одном из крупнейших проспективных наблюдательных многоцентровых исследований KYSS проводилась оценка удовлетворенности использованием ЛНГ-ВМС в течение одного года. В исследование было включено 1 114 женщин. Результаты исследования показали удовлетворенность от данного метода контрацепции у 86,1% женщин, желание продолжить применение этого способа контрацепции – 81,4%, а также невысокий процент (16,9%) нежелательных явлений. Следовательно, ЛНГ-ВМС представляет собой эффективный, приемлемый, безопасный метод контрацепции, позволяющий предотвратить наступление нежелательной беременности в том числе и у молодых нерожавших женщин.

Введение. В настоящее время наблюдается высокая частота нарушения микробиоценоза влагалища (85–90%) в послеоперационном периоде у пациенток с различными нозологическими формами гинекологических заболеваний, требующих оперативного лечения.

Цель. Изучить эффективность и переносимость препарата Депантол®, представляющего собой комбинацию антисептика и репаранта, для профилактики и лечения послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений нижнего отдела генитального тракта после хирургических вмешательств, выполненных вагинальным доступом.

Материалы и методы. Проспективное сравнительное исследование включило 588 пациенток, перенесших оперативное вмешательство вагинальным доступом. Первую группу составили 98 пациенток, которым была проведена вагинальная гистерэктомия, пластика стенок влагалища и/или транссакроспинальная гистеропексия со стандартным ведением послеоперационного периода. Вторую группу – 236 пациенток, которым проведена вагинальная гистерэктомия и пластика стенок влагалища, в дополнение к стандартной терапии в течение 10 дней пациентки получали Депантол по 1 свече два раза в день. Третью – 254 пациентки после транссакроспинальной гистеропексии, в послеоперационном периоде получавшие Депантол® согласно инструкции по применению.

Результаты. Результаты исследования продемонстрировали, что клинические симптомы, такие как гиперемия, отек, жжение, через 14 сут. после лечения отмечались у 49,9% у пациенток первой группы, у 2,1% во второй и у 1,5% в третьей, что может свидетельствовать о благоприятном влиянии препарата Депантол на процессы трофики и регенерации тканей влагалища, что подтверждается на 25% (ОШ 0,3 (ДИ: 0,11–0,71, p < 0,05), ОР 0,25 (ДИ: 0,14–0,46, p < 0,05)) менее выраженной гиперемией послеоперационной раны у пациенток второй и третьей группы, чем у пациенток первой группы.

Выводы. Отдаленные результаты исследования позволяют рекомендовать препарат Депантол® с высокой комплаентностью, хорошей переносимостью, благоприятным профилем безопасности, соответствующий принципам FTS-активного ведения послеоперационного периода у пациентов после вагинальных оперативных вмешательств.

Стресс-зависимые нарушения менструального цикла (НМЦ) являются распространенной причиной обращения за гинекологической помощью. Будучи функциональными по своему происхождению, они требуют не столько гормонального вмешательства, сколько восстановления адаптационного резерва, по крайней мере, на первом этапе лечения. Как устойчивость к действию стрессоров, так и предрасположенность к формированию стресс-зависимых нарушений определяются генетическими и модифицируемыми факторами, а среди последних большое значение имеет нутритивный статус организма. С целью его коррекции широко используются витамины, минералы и растительные экстракты, обладающие антиоксидантными и регулирующими нейроэндокринный стрессовый ответ свойствами. Комплексы таких веществ могут применяться в соответствии с физиологическими потребностями фолликулярной/пролиферативной и лютеиновой/секреторной фаз менструального цикла. Биологически активные вещества, получаемые из пищи, участвуют в формировании системного нейрогормонального ответа и адаптации к стрессу на клеточном уровне. Их действие многогранно и разнонаправленно, в т. ч. оно значимо для нормального функционирования органов репродуктивной системы. Альтернативные или вспомогательные средства все чаще используются в терапии самых разнообразных заболеваний и патологических состояний. Краткосрочные нарушения менструального цикла по типу олигоменореи или высокая вариабельность ритма менструаций в результате действия стрессовых факторов могут компенсироваться в рамках терапевтической модификации образа жизни с помощью БАД с антиоксидантами и адаптогенными свойствами без дополнительного назначения гормональной терапии. При других нарушениях менструального цикла или эндокринных заболеваниях БАД могут применяться как вспомогательное нелекарственное средство в комплексной терапии.

Профилактика и лечение железодефицитных состояний, в том числе железодефицитной анемии (ЖДА), у женщин является актуальной проблемой во всем мире. Дефицит железа влияет не только на соматическое, но и на репродуктивное здоровье женщины, может привести к снижению фертильности. Особое значение имеет профилактика и лечение анемий у беременных женщин, поскольку дефицит железа может негативно сказаться как на состоянии матери, так и на здоровье будущего ребенка. В России анемия определяется у 35,5% беременных женщин. На рынке представлен широкий ассортимент препаратов железа. Профилактика и лечение железодефицитных состояний обычно начинается с перорального приема препаратов железа (двухвалентного или трехвалентного), поскольку это удобный, экономичный и эффективный вариант лечения. Эти препараты не всегда эффективны, всасывание железа может снижаться при заболеваниях кишечника, воспалительных заболеваниях. Кроме того, использование препаратов железа часто ограничивают нежелательные эффекты, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как боль в животе, диспепсия, тошнота, рвота, диарея или запор. Причинами поражения слизистой ЖКТ являются прямое токсическое воздействие ионов железа на энтероциты, усиление выработки активных форм кислорода в кишечнике, нарушение микробиоты кишечника. Препараты железа для внутривенного введения могут вызвать перегрузку железом, гипофосфатемию, имеются потенциальные риски повреждения почек и стимуляции развития атеросклероза. Перспективным направлением лечения ЖДА является использование липосомального железа. Липосомы обеспечивают поступление железа из просвета желудочно-кишечного тракта в М-клетки тонкого кишечника, затем в лимфатическую систему, что позволяет избежать контроля гепсидина за всасыванием. Липосомальное железо значительно менее токсично и хорошо переносится пациентами. Свойства липосом зависят от фосфолипидов, образующих липидный бислой, одним из многообещающих вариантов является использование лецитина подсолнечника.

Введение. Синдром уретральной боли (СУБ) является малоизученной проблемой.

Цель. Определить роль внутриклеточных инфекций в этиологии СУБ и оценить эффективность азитромицина в лечении СУБ.

Материалы и методы. В исследование вошли 18 пациенток с СУБ. Помимо стандартных диагностических процедур, проводили пальпацию уретры и исследование ее отделяемого методом полимеразной цепной реакции. Пациентки заполняли анкету SF-36 для оценки качества жизни. Все пациентки наряду с патогенетическими препаратами получали антибактериальную терапию в виде азитромицина (Азитромицин Экспресс) по схеме: 1,0 однократно, затем по 500 мг в день в течение 3 дней (курсовая доза 2,5 г). Эффективность лечения оценивали по уменьшению интенсивности боли через 7 дней. Через 2 мес. после завершения терапии оценивали качество жизни, эрадикацию патогена и интенсивность боли. Также проанализированы 73 отечественные и зарубежные публикации, посвященные проблеме диагностики и лечения СУБ.

Результаты. В день обращения у 5 пациенток обнаружена Chlamydia trachomatis, у 12 – Mycoplasma genitalium. Число лейкоцитов моче – в среднем 12,7 ± 2,3. У всех обнаружена бактериурия в титре 102–103 КОЕ/мл. Интенсивность боли в среднем составила 7,2 ± 0,8 балла. Качество жизни по шкале SF-36 – 15,2 ± 1,7 балла. Через неделю интенсивность боли снизилась в среднем до 3,2 ± 1,7. При контрольном обследовании через 2 мес. C. trachomatis в соскобе уретры не определялась, ДНК M. genitalium была обнаружена только у 1 пациентки. Интенсивность боли в уретре составила в среднем 1,4 ± 0,1 балла. Качество жизни, соответственно, существенно возросло (21,7 ± 0,9 балла).

Заключение. Назначение антибиотиков при СУБ обосновано. Считать СУБ неосложненной формой хламидиоза нельзя, поэтому мы не ограничились однократной дозой. Необходимы дальнейшие исследования для создания оптимальной схемы лечения, в том числе антибактериального, пациенток с СУБ.

Введение. В настоящее время все чаще наблюдаются смешанные формы вагинальных инфекций, представленные как анаэробной, так и аэробной патогенной и условно-патогенной микрофлорой, часто сочетающейся с кандидозной инфекцией.

Цель. Оценка клинической и микробиологической эффективности комплексного препарата, включающего клиндамицин и бутоконазол, при местной терапии пациенток со смешанными формами неспецифических бактериально-грибковых вагинальных инфекций.

Материалы и методы. 126 пациенток с подтвержденным диагнозом «смешанный неспецифический бактериально-грибковый вульвовагинит». Предлагаемая терапия – крем вагинальный, содержащий клиндамицина фосфат и бутоконазола нитрат (по 1 дозе (5,0 г) в течение 7 дней). Оценка клинической и микробиологической эффективности проводилась через 14 дней (22 ± 3 дня от начала терапии – стадия V2), 1 мес. (40 ± 3 дня от начала терапии – стадия V3) и 3 мес. (100 ± 3 дня от начала терапии – стадия V4) после окончания терапии.

Результаты. Местное применение препарата, содержащего антибиотик (клиндамицина фосфат) и антимикотик (бутоконазола нитрат) способствует нивелированию клинической симтоматики в виде зуда и диспареунии, соответственно, у 94,45 и 92,9% пациенток, патологических белей – у 91,3%, нормализации pH вагинального секрета – у 92,1%. Микробиологическая эффективность по окончании срока наблюдения составила 88,1% (1-я и 2-я степень по критериям Hay/Ison), 90,5% (оценка <3 по критериям Donders) и 86,5% по данным ПЦР-исследования.

Заключение. Клиническая и микробиологическая оценка применения препарата, содержащего антибиотик (клиндамицина фосфат) и антимикотик (бутоконазола нитрат) и обладающего широким спектром антибактериальной и антимикотической активности с хорошей переносимостью, в качестве семидневной терапии показала высокую эффективность в лечении пациенток с диагнозом «смешанный неспецифический бактериально-грибковый вульвовагинит», что позволяет его рекомендовать для лечения женщин с данной нозологией, а также предлагает безопасный и эффективный вариант эмпирической терапии различных вагинальных инфекций.

Введение. Бронхолегочная дисплазия (БЛД) – это хроническое заболевание легких у детей, являющееся осложнением преждевременных родов, связанное с неблагоприятными неврологическими исходами, высокой частотой респираторной заболеваемости и смертностью. В настоящее время появился новый рекомендованный метод профилактики БЛД с помощью ингаляционного введения препарата легочного сурфактанта Сурфактант-БЛ (МНН таурактант).

Цель. Провести анализ динамики балльной оценки УЗ-картины легких в процессе ингаляционного введения СурфактантаБЛ, назначенного с целью профилактики развития БЛД.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе ГБУЗ СО «Екатеринбургский клинический перинатальный центр» в период с 27.01.2024 г. по 27.01.2025 г. Включено 14 детей со сроком гестации < 30 нед., которые к 8–14-м сут. жизни получали респираторную терапию методами назального СРАР или ИВЛ.

Результаты. В процессе проведенного нами исследования и анализа были отмечены случаи уменьшения интенсивности респираторной терапии, а именно: один ребенок экстубирован и переведен на назальный СРАР; двое детей, исходно находившихся на СРАР, были переведены на низкопоточные назальные канюли (НПК); один ребенок, исходно находившийся на СРАР, был переведен на подачу О₂ свободным потоком. Сравнительный анализ таких показателей, как частота ИВЛ, параметры PiP, частота НПК, FiO₂, а также балльная оценка по УЗИ легких до 1-й и после 5-й дозы Сурфактанта-БЛ, не показал статистически значимых различий в основной выборке исследования (р > 0,05).

Выводы. Ингаляционное применение Сурфактанта-БЛ (МНН таурактант) с целью профилактики БЛД у недоношенных новорожденных является новым и перспективным методом, вероятно снижающим риск и тяжесть респираторного повреждения. Однако в настоящее время имеются ограниченные данные по использованию данной методики, и для определения ее эффективности и безопасности требуется проведение дополнительных исследований.

Введение. Высокая распространенность железодефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста и, как следствие, в период беременности приводит к формированию гестационных осложнений, негативного влияющих на перинатальные исходы. Рутинный скрининг на выявление латентного дефицита железа (ЛДЖ) путем определения уровня ферритина позволяет сформировать группы риска с целью проведения своевременной коррекции.

Цель. Оценить частоту встречаемости и степень выраженности латентного дефицита железа у беременных в I триместре.

Материалы и методы. Проведен анализ 401 амбулаторной карты беременных женщин, находившихся под наблюдением в период с января по июнь 2023 г. Основную группу составили 134 пациентки с диагнозом ЛДЖ – 33,4% от общего числа обследованных. Группа сравнения представлена 36 беременными с уровнем сывороточного ферритина 41–60 мкг/л.

Результаты. Средний возраст и срок беременности пациенток основной и контрольной групп составил 27,9 (6,1) и 28,7 (6,8) года и 10,7 (1,9) и 10,6 (1,8) нед. соответственно. Уровень сывороточного ферритина составил 20,57 ± 8,83 мкг/л у пациенток основной группы и был достоверно ниже в сравнении с группой контроля 49,74 ± 6,96 мкг/л (р = 0,01). Среди пациенток основной группы более 80% имели тяжелый абсолютный дефицит железа (концентрация СФ < 15 мкг/л), выявленный у 29,1% женщин (39/134) и абсолютный дефицит железа (концентрация СФ ≥ 15 – < 30 мкг/л) – 52,9% случаев (71/134). Особенности дальнейшего наблюдения показали, что во II триместре беременности у пациенток с ЛДЖ диагноз ЖДА был выявлен в 2,6 раза чаще – в 31,3% случаев (42/134) по сравнению с группой контроля.

Выводы. Определение сывороточного ферритина позволяет выявить пациенток с ЛДЖ и своевременно назначить препараты железа в профилактических/лечебных дозах для снижения частоты перинатальных и материнских осложнений.

Введение. По данным международных исследований, до 53% женщин любого возраста имеют проявления несостоятельности тазового дна. Мультифакторность причин патологии требует междисциплинарного подхода и разработки методов ранней диагностики и лечения.

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения микронизированного эстриола в предоперационном периоде у пациенток с пролапсом тазовых органов в постменопаузе.

Материалы и методы. Было проведено наблюдательное исследование, которое включало ретроспективный анализ первичной медицинской документации пациенток, оперированных по поводу генитального пролапса в постменопаузе без предоперационной подготовки локальными эстрогенсодержащими препаратами (группа РЕТРО, n = 70), и проспективное обследование женщин с данной патологией, которым проводилась предоперационная подготовка локальными эстрогенами (группа ПРО, n = 34). С этой целью применялся микронизированный эстриол для вагинального введения, зарегистрированный в России для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочевыводящих и половых путей, связанной с дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе.

Результаты. Применение микронизированного эстриола Овестин на этапе предоперационной подготовки у изучаемой когорты пациенток позволило получить быстрый клинический эффект со значительным улучшением состояния слизистой влагалища и уменьшением проявлений вульвовагинальной атрофии уже в конце первой недели применения. Побочных и нежелательных явлений на фоне применения используемого препарата выявлено не было.

Заключение. Предоперационная подготовка с применением микронизированного эстриола Овестин в форме вагинального крема у пациенток с генитальным пролапсом в постменопаузе способствует улучшению структуры эпителия влагалища и, как следствие, снижению риска развития послеоперационных осложнений.

Приблизительно у каждого пятого человека в течение жизни развивается какое-либо злокачественное новообразование (ЗНО). Примерно 1 из 9 мужчин и 1 из 12 женщин умирают от рака. На две трети всех новых случаев онкологических заболеваний приходится 10 основных типов рака. В настоящее время мы можем свидетельствовать смену обезличенного характера оценки эффективности лечения на персонализированный подход, включающий анализ качества жизни онкологического больного, его возраста, коморбидности, стадии и иммуногистохимических и молекулярно-генетических характеристик опухолевого процесса. Несмотря на революционные прорывы в понимании молекулярной биологии опухолей, новаторские технологии в разработке циторедуктивного и противоопухолевого лечения, рак остается одной из самых серьезных угроз для здоровья и основной причиной смерти во всем мире. Трудности диагностики рака на ранних стадиях, отсутствие четких маркеров «готовности» тканей к опухолевому росту, несовершенство принципа персонифицированности противоопухолевой терапии и ряд других вопросов не позволяют выйти из порочного круга. Эпидемиология онкологических заболеваний характеризуется гендерными различиями. У женщин чаще всего регистрируется рак молочной железы, легких и колоректальный рак. Современные достижения в онкологии привели к увеличению показателя выживаемости онкологических пациенток. Однако противоопухолевая терапия (ПОТ) характеризуется целым спектром токсического влияния на органы и системы. У женщин ПОТ часто осложняется преждевременной недостаточностью функции яичников (ПНЯ). Поэтому значительная часть женщин после благополучного завершения лечения онкологического заболевания нуждается в использовании менопаузальной гормональной терапии (МГТ). В настоящей статье будут представлены результаты поиска информации о приемлемости назначения МГТ пациенткам после лечения негинекологических онкологических заболеваний, а также варианты альтернативной коррекции климактерических расстройств.