Несмотря на обширный накопленный клинический опыт, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и уха сейчас остаются важной проблемой в области оториноларингологии, особенно педиатрической практики, поскольку данные заболевания сопряжены с риском развития осложнений. Наиболее проблемными патологическими состояниями представлены трудно поддающиеся лечению, вялотекущие экссудативные отиты различной этиологии. Одной из причин неэффективности консервативного лечения является неправильная стартовая антибактериальная терапия. Ошибки в антимикробной терапии связаны как с недостаточным знанием врачей клинической фармакологии, так и с неверной интерпретацией анамнестических и клинических данных, что приводит к неправильному лечению ОСО. Основной целью явилось изучение возможности применения антибактериального препарата широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов в лечении экссудативных отитов различной этиологии у детей старшего возраста с учетом фармакологических свойств. В конце статьи приведены клинические наблюдения, характеризующие хорошую эффективность и безопасность применения указанных антибиотиков. Анализ литературы и собственных наблюдений позволяет прийти к заключению, что макролиды-азалиды являются эффективными антибактериальными препаратами. С учетом низкой токсичности и хорошей биодоступности они продолжают оставаться одними из основных препаратов в арсенале врачей для лечения различных инфекций, включая респираторные заболевания и инфекционные процессы ЛОР-органов у детей, вызванных как типичными, так и атипичными бактериальными возбудителями. Удобная лекарственная форма и простая схема дозирования делают их популярным выбором в амбулаторной педиатрической практике, что подтверждает широкое назначение и доверие к этому антибактериальному препарату среди как врачей, так и родителей.

Одним из актуальных вопросов практической оториноларингологии остается высокая заболеваемость населения острым риносинуситом. Как показывают статистические данные, отмечается тенденция к увеличению перехода острого риносинусита у пациентов в хронические формы. Как правило, основной причиной затяжного течения заболевания, по данным литературных источников, является возникновение устойчивости микроорганизмов к антимикробным препаратам. Нецелесообразность назначения антибиотиков, нерациональность их использования и бесконтрольный прием ведут к быстрому развитию антибиотикорезистентности. В этом контексте современным решением лечебной тактики является применение в комплексной терапии лекарственных препаратов растительного происхождения, обладающих не только антибактериальным, но и в определенной мере муколитическим, фунгицидным, антиоксидантным действием. Таким препаратом, занявшим свое достойное место, является Респеро Миртол на основе стандартизированного миртола. Целью данной статьи стало изучение возможности эффективного использования при лечении острого риносинусита (на основе анализа литературных источников) препарата, содержащего в своей основе стандартизированный миртол. Материалами для проведения исследования явились научные публикации по аспектам острого риносинусита в практике врача-оториноларинголога за период 2014-2024 гг. в отечественных специализированных изданиях eLIBRARY и научных базах Scopus, Web of Science, Medline. Методом причинноследственной связи проведен анализ публикационного материала. Приведен клинический пример. По итогам анализа научной литературы сформирован краткий обзор эпидемиологии, этиологии, предрасполагающих факторов риска, диагностики и лечения острого риносинусита. Затронуты актуальные вопросы социально-экономического характера в отношении острого риносинусита, проблема антибиотикорезистентности. Актуализированы вопросы совершенствования лечения острого риносинусита с применением в комплексной терапии лекарственного препарата на основе стандартизированного миртола как альтернативы антибиотикотерапии. В результате авторы пришли к выводу, что применение лекарственного препарата Респеро Миртол способствует быстрому купированию клинических проявлений острого риносинусита, повышению качества жизни больного и может быть рекомендовано в качестве альтернативы антибиотикотерапии при неосложненном течении заболевания.

Инфекционновоспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ВДП) являются лидирующими среди амбулаторных пациентов, несмотря на достижения современной медицины. Вирусы запускают острые респираторные заболевания у большинства пациентов, вместе с тем бактериальные и «атипичные» возбудители могут вызывать обострение хронических заболеваний аденоидита, тонзиллита, фарингита и других. Назначение этиотропных препаратов пациентам с инфекционновоспалительной патологией глотки может снижать эффективность терапии в связи с ростом микробной резистентности. Увеличение устойчивости определенных возбудителей к этиотропным препаратам требует подбора альтернативных средств для пациентов с инфекционновоспалительными заболеваниями глотки. Основной задачей неспецифической профилактики последних является активация собственных защитных механизмов с помощью бактериальных лизатов (БЛ). В статье рассмотрены особенности применения и клиническая эффективность топических БЛ при инфекционновоспалительных заболеваниях глотки на основании данных литературы. БЛ являются важным дополнением к стандартной схеме терапии воспалительных заболеваний ВДП, способствующим восстановлению ауторегуляции иммунного ответа, достоверному снижению частоты и уменьшению продолжительности острых и обострений хронических заболеваний ВДП, сокращению применения при этом антибиотиков и антипиретиков. На примере препарата Имудон приведена доказательная база возможных механизмов коррекции иммунитета при инфекционновоспалительных заболеваниях глотки, а также анализ клинической эффективности препарата. Целесообразность его применения в остром периоде заболевания связана с фокусным действием в очаге инфекционно-воспалительного процесса. Активируя мукозальный иммунитет в дыхательных путях, препарат действует на любой стадии заболевания и может быть использован с профилактической целью. Способность активировать фагоцитоз и продукцию специфических иммуноглобулинов плазмоцитами определяет высокую эффективность препарата Имудон, уменьшая риск рецидивов и хронизации заболевания.

Введение. Отягощение коморбидного фона пациентов при заболевании ОРВИ является основной причиной присоединения вторичной патогенной и условно-патогенной бактериальной флоры и, как следствие, развития местных и общих осложнений. Цель. Провести клиническую оценку эффективности и безопасности применения препарата Триазавирин на основе риамиловира в терапии острых респираторных вирусных инфекций.

Материалы и методы. В проводимом на базе медицинского центра ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России исследовании приняли участие 56 больных с наличием клинически подтвержденной ОРВИ. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n = 27) со 2-го дня в качестве противовирусного препарата принимала Триазавирин (риамиловир) по 250 мг (1 капсула) 3 раза в день в течение 5 дней; 2-я группа (n = 29) в качестве противовирусного препарата принимала Кагоцел по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней. Эффект от проводимой терапии был оценен по выраженности интоксикационного синдрома, ринореи, затруднения носового дыхания, снижения обонятельной функции, кашля, болевого синдрома, локализованного в области носоглотки и горле, а также по результатам лабораторных исследований.

Результаты. У пациентов за 7 дней проводимой терапии показатель психологического здоровья увеличился на 34,7 балла в 1-й группе, на 28,8 балла во 2-й группе. Жизненная активность возросла на 33,7 балла у больных 1-й группы и на 23,8 балла 2-й группы. Физическая активность имела тенденцию к повышению на 19,5 балла и 6,0 балла в 1-й и в 2-й группе соответственно.

Выводы. Анализ изменений выраженности клинических симптомов, отражающихся на качестве жизни пациентов, подтвердил эффективность и безопасность применения препарата Триазавирин.

Острый гнойный средний отит воспаление слизистой оболочки среднего уха, заболевание, часто встречаю щееся как в педиатрической практике, так и у взрослых пациентов. Предпосылкой к развитию данной патологии является нарушение функции слуховой трубы, часто возникаю щее при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, а также в условиях гипертрофии глоточной миндалины. В качестве этиологического фактора острого гнойного отита традиционно выступает бактериальная микрофлора, в большинстве клинических случаев представленная S. pneumoniae и H. influenzae. Авторы статьи обсуждают особенности клинического течения заболевания, причины частого рецидивирующего течения и опасность развития гнойных осложнений. В статье освещаются актуальные проблемы диагностики и лечения острого среднего отита на разных стадиях, в т. ч. рациональное и обоснованное применение антибактериальных препаратов. Авторы рассматривают возможность применения топических противовоспалительных и обезболивающих препаратов как альтернативу системному применению нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для быстрого купирования основных симптомов заболевания. Авторы делают вывод, что ушные капли, содержащие лидокаин и феназон, благодаря комбинированному действию эффективны в качестве симптоматического лечения острого среднего отита, в т. ч. при его рецидивирующем течении, способствуют уменьшению частоты назначения антибактериальных препаратов, эффективно снимают болевой синдром, уменьшают сроки течения заболевания и значительно улучшают качество жизни пациента. Благодаря высокому профилю безопасности и возможности применения ушных капель с феназоном и лидокаином с самого рождения данная лекарственная форма находит свое успешное применение в детской практике.

Введение. Первичная обращаемость по поводу инфекционновоспалительных заболеваний глотки достигает 30%.

Цель. Изучить эффективность применения амбазона у пациентов с острым тонзиллофарингитом.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе СКДЦ Клиник СамГМУ и ООО КДЦ «ПерсонаМед» у 75 пациентов (45,9 ± 11,2 года) с острым тонзиллофарингитом (ОТФ). Основная группа (I группа, n = 48) дополнительно получала амбазон по 1 таблетке для рассасывания через 15 мин после еды 4 раза в сутки в течение 4 дней. Контрольная группа (II группа, n = 27) получала симптоматическую терапию. На 1, 2 и 4-й дни оценивали жалобу на боль в горле по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), частоту дополнительных жалоб, фарингоскопическую картину по 4-балльной шкале.

Результаты и обсуждение. На 2-й день выраженность боли в горле по ВАШ в I группе составила 3,5 ± 0,2 балла, во II группе 4,9 ± 0,3 балла (р < 0,05). На 4-й день выраженность боли в горле в I группе имела более низкие значения 1,1 ± 0,1 балла, во II группе 2,9 ± 0,1 балла (р < 0,05). На 2-й день жалобы на ощущение инородного тела в ротоглотке и дискомфорт при глотании в I группе составили 27,1% и 45,8%, во II группе 77,8% и 66,7% соответственно. Фарингоскопическая картина в I группе характеризовалась уменьшением выраженности отека и гиперемии слизистой оболочки глотки (оценка в 1,3 ± 0,3 балла и 1,1 ± 0,2 балла), во II группе 2,1 ± 0,3 балла и 2,9 ± 0,4 балла соответственно. На 4-й день в I группе фарингоскопическая картина нормализовалась, во II группе сохранялись гиперемия и отек слизистой оболочки, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Выводы. Применение амбазона при лечении ОТФ позволяет уменьшить выраженность болевого симптома, снизить частоту дополнительных жалоб и нормализовать фарингоскопическую картину.

Введение. Анатомо-топографические особенности обильной иннервации глотки, вызывая ярко выраженные симптомы обострений тонзиллофарингита и значительно снижая благополучие пациентов, предопределяют совершенствование лечения.

Цель. Оценить возможность применения нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) флурбипрофен в комплексной терапии обострения хронического тонзиллофарингита.

Материалы и методы. Проведено клиническое наблюдение 117 пациентов с обострением хронического тонзиллофарингита. Методом случайной выборки все пациенты были разделены на 2 группы, где лица основной группы (n = 61) к стандартной консервативной терапии принимали таблетированный НПВП с активным веществом флурбипрофен по 1 таблетке с 3-6-часовым интервалом.

Результаты и обсуждение. На 3-й день проводимой терапии более выраженное улучшение как в виде уменьшения выраженности клинических жалоб, так и данных фарингоскопии отмечено в большей мере у пациентов основной группы: уменьшение выраженности отека небных миндалин на 1,6 балла, инъекции сосудов на 1,8 балла, отека небных дужек на 2,2 балла, гиперемии слизистой оболочки на 3,7 балла. В группе контроля (n = 56): снижение выраженности отека небных миндалин на 1,4 балла, инъекции сосудов на 1,2 балла, отека небных дужек на 1,7 балла, гиперемии слизистой оболочки на 2,4 балла. За 7-дневный курс лечения отмечено восстановление психологического здоровья на 24,8 балла в группе контроля, на 32,3 балла в основной группе. Прирост жизненной активности отмечен на 18,7 балла в группе контроля и на 34,2 балла в основной группе, четкое возрастание физической активности на 19,6 балла и 7,6 балла в основной и контрольной группе соответственно.

Выводы. Более раннее купирование воспалительных симптомов обострений тонзиллофарингита и восстановление благополучия пациентов при включении в комплексную терапию НПВП подтвердили его хорошую эффективность и безопасность.

Введение. Наиболее опасным местным осложнением острых и обострений хронических воспалительных заболеваний глотки является формирование абсцессов в структуре клетчаточных пространств шеи. Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) наиболее распространенное абсцедирующее поражение. В свою очередь, парафарингеальный абсцесс (ПФА) часто встречается у пациентов с ПТА как его осложнение.

Цель. Изучить клиникомикробиологические и патоморфологические особенности парафарингеальных осложнений у пациентов с ПТА.

Материалы и методы. Проведен анализ медицинских карт 50 пациентов с диагнозами паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы, проходивших стационарное лечение в оториноларингологическом отделении ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова в период с сентября 2021 г. по апрель 2023 г. Исследуемые пациенты были разделены на две группы. В 1-й группе пациентов (n = 25; Ж 10, М 15; средний возраст 37,2 года ± 10,8 года) был диагностирован изолированный ПТА. Во 2-й группе пациентов (n = 25; Ж 10, М 15; средний возраст 44,6 года ± 14,8 года) ПТА осложнился развитием ПФА.

Результаты и обсуждение. Во всех аспиратах гноя, полученных из ПТА и ПФА, были обнаружены ассоциации факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов. Монокультуры микроорганизмов не были выделены ни в одном случае. Выявление Fusobacterium necrophorum было сопряжено с выраженными некротическими изменениями в тканях миндалин и окружающих структур; Peptostreptococcus anaerobius с гнойным расплавлением ткани клетчатки; Veillonella dispar с выраженными инфильтративными процессами в тканях в сочетании с патологией полости рта у пациентов.

Выводы. Наиболее часто встречающимися микроорганизмами у пациентов ПТА и ПФА явились Streptococcus pyogenes и Fusobacterium necrophorum. Активность Fusobacterium necrophorum сопряжена с более тяжелым течением воспалительного процесса в окологлоточном пространстве.

В детском возрасте возникновению и неуклонному росту заболеваний носоглоточных миндалин, часто приобретающих хроническое течение и протекающих с обострениями и осложнениями, способствует ряд факторов. Этиологическими факторами аденотонзиллярных заболеваний у детей являются как бактериальные, так и вирусные патогены, среди которых одними из наиболее значимых становятся респираторные вирусы. Уже в период разгара острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), а также после перенесенной инфекции наблюдается снижение показателей как местного, так и общего иммунитета, а ослабленный детский организм становится уязвимым к проникновению или реактивации вирусов, бактерий или их ассоциаций. Важное место в развитии хронической патологии верхних дыхательных путей имеют герпесвирусные инфекции (ГВИ), особенно в когорте часто болеющих детей. Для представителей семейства герпесвирусов характерны лимфотропное действие, длительное персистирование в организме, склонность к репродукции в клетках, приводящая к нарушению иммунного статуса. Остается высокой частота возникновения рецидивов в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах в области ЛОР-органов у детей. Герпесвирусная этиология рецидивирующих инфекционновоспалительных заболеваний ВДП (верхние дыхательные пути) выступает ведущим фактором малоэффективной тонзиллотомии, аденотомии и повторного разрастания лимфоидной ткани в послеоперационном периоде у детей дошкольного возраста. Комплексная терапия с учетом иммунопатогенеза и полиэтиологической структуры аденотонзиллярной патологии у детей позволяет значительно сократить срок восстановления тканей в послеоперационном периоде и уменьшить риск инфекционных осложнений. Назначение препарата из группы бактериальных лизатов перед проведением оперативного вмешательства является обоснованным в лечении часто и длительно болеющих детей с аденотонзиллярной гипертрофией.

Введение. Сезонный аллергический ринит продолжает оставаться одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, которым страдает до 24% взрослого населения РФ.

Цель. Оценить эффективность применения мометазона фуроата (Нозефрин Алерджи) у пациентов с сезонным аллергическим ринитом в амбулаторной практике.

Материалы и методы. Исследование проведено в группе из 42 пациентов от 18 до 73 лет (средний возраст 39,0 ± 15,5 года) с диагнозом «сезонный аллергический ринит». Все пациенты получали монотерапию препаратом Нозефрин Алерджи по 2 впрыскивания (по 50 мкг мометазона фуроата каждое) в каждый носовой ход 1 раз в день в течение 30 дней. Эффективность проводимого лечения определяли на 7-й, 14-й, 30-й день лечения и на 60-й день.

Результаты и обсуждение. В ходе применения препарата Нозефрин Алерджи уже к 7-му дню отмечалось значительное снижение жалоб на нарушение обоняния в 3,6 раза, чихание в 2,4 раза, выделения из полости носа уменьшились в 2,3 раза, а заложенность носа в 2,1 раза. Через 14 дней заложенность носа исчезла у 64,3%, выделения из полости носа и зуд в полости носа отсутствовали у 69,0% и 88,1% пациентов. По данным теста SST-12, уже к 7-му дню использования препарата Нозефрин Алерджи отмечалось повышение среднего суммарного балла до 10,1 ± 1,9 балла, что соответствует нормосмии. На 14-й, 30-й и 60-й день средний суммарный балл SST-12 оставался стабильным и составил 10,6 ± 0,9 балла, 10,9 ± 1,1 балла и 11,1 ± 0,5 балла соответственно. Динамика дыхательной функции по завершении курса лечения характеризовалась улучшением суммарного объемного потока до 783,4 ± 162,7 см³/с и снижением назального сопротивления до 0,2 ± 0,1 сПа/мл. Суммарный балл шкалы rTNSS к 7-му дню снизился до 9,1 ± 0,4 балла, выраженность оцениваемых жалоб соответствовала умеренной степени.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют об эффективности использования препарата Нозефрин Алерджи в качестве монотерапии у пациентов с сезонным аллергическим ринитом в амбулаторной клинической практике.

Введение. Одним из основных методов коррекции глубокого нарушения слуха у пациентов пожилого и старческого возраста является кохлеарная имплантация (КИ). В отечественной и зарубежной литературе опубликован ряд работ, оценивающих влияние на когнитивную функцию односторонней КИ у пациентов старшей возрастной группы, однако проведенные исследования имели ряд недостатков, в частности, использование тестсистем для оценки когнитивной функции, не адаптированных для пациентов с нарушением слуха. В связи с этим полученные результаты оказались неоднозначными.

Цель. Оценить влияние односторонней КИ на слуховые и неслуховые функции пациентов пожилого и старческого возраста. Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов пожилого и старческого возраста (средний возраст 67,16 ± 3,5 года). Для оценки когнитивной функции использованы тесты RBANS-H, HI-MoCA. Оценка качества жизни, уровня депрессии и тревожности: HADS, SF-36. Оценка слуховой функции: тональная пороговая аудиометрия, речевая аудиометрия, SSQ, HISQUI19.

Результаты и обсуждение. В рамках проведенного исследования наблюдалось улучшение показателей когнитивной функции как у пациентов без остаточного слуха, так и у пациентов с остаточным слухом. Наблюдалось улучшение показателей качества жизни, снижение уровня депрессии и тревожности в обеих исследуемых группах. При оценке слуховой функции статистически значимые различия между исследуемыми группами в течение исследования сохранились по показателю «Качество звука» теста SSQ, тогда как остальные параметры по окончанию исследования пациентов статистически значимой разницы не имели. Кроме того, в рамках проведенного исследования не было выявлено статистически значимого влияния вестибулярной дисфункции на показатели когнитивной функции у пациентов с глубоким нарушением слуховой функции при проведении односторонней КИ.

Заключение. Односторонняя КИ как способ реабилитации глубоких нарушений слуховой функции у пациентов пожилого и старческого возраста продемонстрировала свою высокую эффективность.

Представлен случай резидуальной холестеатомы височной кости у пациентки с гранулематозом с полиангиитом (Вегенера) (ГПА). В дебюте заболевания у пациентки развился симптомокомплекс, включавший в себя, наряду с синоназальными проявлениями, левосторонний гнойный средний отит, рефрактерный к традиционной терапии. Раздельная аттикоантротомия на левой височной кости, проведенная в активной фазе, до постановки диагноза васкулита, не привела к клиническому улучшению состояния среднего уха. Несмотря на последующее проведение адекватной иммуносупрессивной терапии и медикаментозную ремиссию ГПА, непрерывно рецидивирующее течение гнойного среднего отита оперированного уха способствовало развитию резидуальной холестеатомы височной кости с распространением процесса на окружающие структуры. Наличие холестеатомы было подтверждено МРТ височных костей в режиме nonEPI DWI. В периоде медикаментозной ремиссии ГПА проведена повторная санирующая операция на среднем ухе с тимпанопластикой и облитерацией паратимпанальных пространств, что позволило достичь ремиссии гнойного среднего отита. Развитие резидуальной холестеатомы среднего уха у пациентки с ГПА могло быть обусловлено несвоевременностью первичной диагностики, поздним началом специфической иммунотерапии, быстропрогрессирующим и рецидивирующим характером течения заболевания, выполнением хирургического лечения в фазе высокой активности заболевания. Недостаточный объем проведенного первичного хирургического лечения способствовал формированию отшнурованных полостей и развитию резидуальной холестеатомы височной кости. Использование для диагностики метода МРТ в режиме non-EPI DWI позволило выявить развитие холестеатомы левой височной кости у пациентки с ГПА и отслеживать результаты хирургического лечения в послеоперационном периоде. Метод МРТ в режиме non-EPI DWI оказался эффективным как для выявления холестеатомы височной кости, так и отслеживания изменений в послеоперационном периоде пациентки с ГПА. Тимпанопластика с хирургической облитерацией паратимпанальных полостей позволила купировать воспаление среднего уха у пациентки с системным аутоиммунным заболеванием.

Введение. Наиболее распространенным в настоящее время методом хирургического лечения пациентов, страдающих хроническим декомпенсированным тонзиллитом, является двусторонняя экстракапсулярная тонзиллэктомия (ТЭ). Наиболее опасным и распространенным осложнением данного хирургического метода является послеоперационное кровотечение из зоны операционной раны, приводящее к повторному обращению за медицинской помощью и развитию гемодинамических нарушений. Частота встречаемости послеоперационных кровотечений после ТЭ авторами оценивается в различном диапазоне в зависимости от методологии исследования и может достигать 21,8%.

Цель. Найти дополнительные факторы, определяющие частоту и сроки развития кровотечения после двусторонней тонзил-лэктомии, выполненной по поводу хронического декомпенсированного тонзиллита.

Материалы и методы. Исследование проводилось в формате ретроспективного когортного анализа (за 3 года) с участием 51 пациента, а также двух групп контроля: группа пациентов, перенесших двустороннюю тонзиллэктомию (404 пациента), и группа пациентов с носовыми кровотечениями различной этиологии (1548 пациентов). В работе представлены обобщенные данные по срокам кровотечения, показателям кровопотери, половозрастному составу больных и другим параметрам. Результаты и обсуждение. Выявлена обратная зависимость сроков кровотечения от возраста и индекса массы тела (p < 0,05), прямая зависимость от количества выполняемых тонзиллэктомий, одинаковое распределение частот кровотечений после тонзиллэктомий и носовых кровотечений за наблюдаемый период, а также значимая связь частоты носовых кровотечений с различными атмосферными и геофизическими явлениями (p < 0,01).

Выводы. Обобщение данных нескольких центров, в которых регистрировались кровотечения после ТЭ, путем увеличения выборки исследования, может помочь выявить дополнительные факторы риска развития данного осложнения.

Введение. В последнее время отмечен значительный прорыв в хирургии врожденной атрезии хоан у детей: новые доступы, различные модификации хирургических техник хоанопластики позволили снизить процент частоты встречаемости осложнений наряду с достижением хороших клинических результатов по восстановлению носового дыхания. Исход оперативного вмешательства во многом зависит от адекватного гемостаза. Таким образом, повышение его эффективности остается актуальным.

Цель. Оценить эффективность применения интраоперационного гемостаза при проведении хоанопластики у пациентов с врожденной атрезией хоан (ВАХ).

Материалы и методы. В исследование вошло 63 ребенка с диагнозом «ВАХ», пролеченных на базе Института Вельтищева (г. Москва). Пациенты были разделены на 2 группы: основную и контрольную. В основной группе гемостаз осуществлялся путем использования биполярного коагулятора (мощность 18 Вт), периодического орошения операционного поля 1-2 мл 1%-ного раствора неполной серебряной соли полиакриловой кислоты (общий объем 10-20 мл), в сочетании с внутривенным введением транексамовой кислоты в разовой дозе 15 мг/кг массы тела со скоростью введения 1 мл/мин. В контрольной группе применялись только коагуляция и транексамовая кислота.

Результаты и обсуждение. В основной группе применение неполной серебряной соли полиакриловой кислоты позволило снизить средний объем кровопотери в 1,3 раза по сравнению с контрольной группой.

Заключение. Проведенное исследование показало, что применение неполной серебряной соли полиакриловой кислоты в гемостазе при проведении хоанопластики у детей с ВАХ эффективно.

На сегодняшний день разработано большое количество вариантов хирургического лечения врожденной атрезии хоан, однако данная аномалия все еще остается одной из актуальных проблем в педиатрической практике, поскольку ни один метод хирургического лечения не гарантирует отсутствия рецидива. Одним из наиболее частых осложнений после хирургических вмешательств в полости носа являются синехии, рубцовые изменения слизистой, которые часто приводят к рестенозированию, особенно при атрезии хоан. Лазерные технологии, в частности синий лазер (длина волны 445 нм), представляют собой перспективное направление в ринохирургии для устранения данных осложнений. Цель данной работы изучить эффективность и безопасность применения синего лазера при коррекции рубцовых изменений слизистой полости носа у пациентов с врожденной атрезией хоан после ранее проведенных оперативных вмешательств. На базе оториноларингологического отделения Института Вельтищева было прооперировано 4 пациента с врожденной атрезией хоан после многократных оперативных вмешательств и рестенозирования с применением синего лазера. В статье представлен клинический случай одного из пациентов: 6-летней девочки с двусторонней полной атрезией хоан, у которой в течение 2 лет проводилось 6 операций. Наиболее частой причиной рестенозирования после операций по поводу атрезии хоан является формирование синехий в зоне операций. Традиционное рассечение синехий в большинстве случаев приводит к повторному стенозированию. Для уменьшения частоты рецидивов у пациента авторы применили синий лазер. Синий лазер продемонстрировал высокую эффективность при хирургической коррекции рубцовых изменений слизистой оболочки в полости носа и в области хоаны, минимизируя травматическое воздействие на ткани и объем кровопотери, что способствует снижению рисков рестенозирования и улучшает качество жизни пациента. Результаты подтверждают целесообразность применения данного вида лазера в ринохирургии как метода выбора для лечения синехий и рубцовых изменений в полости носа, хоане и носоглотке.

Уже в раннем возрасте существует ряд факторов, способствующих возникновению у детей хронических отоларингологических заболеваний, нередко приобретающих длительное, волнообразное течение с обострениями, рецидивами и осложнениями. Возрастающая агрессия внешней среды, рост аллергизации населения, формирование штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию лекарственных средств, приводят к неуклонному росту заболеваний носоглоточных миндалин и утяжелению их течения, особенно среди детей, как у нас в стране, так и за рубежом. Вместе с тем, аденотонзиллярная проблема давно вышла за рамки лор-патологии и привлекает внимание широкого круга медицинских исследователей. Цель работы: анализ данных литературы о клинических проявлениях, лабораторно-инструментальных методах диагностики и распространенности СОАС у детей. Проведен анализ публикаций с использованием поисковых систем PubMed, EMBASE и Web of Science в период с января 1970 по март 2024 г., связанных с исследованиями эпидемиологических, патогенетических, клиниколабораторных аспектов СОАС у детей и взрослых. Нарушение дыхания во сне термин, охватывающий различные клинические диагнозы от первичного храпа до обструктивного апноэ во сне. Данный клинический симптом регистрируется не менее чем у каждого девятого ребенка, что делает его одним из наиболее часто диагностируемых нарушений сна и выводит в разряд серьезных социальных проблем. Наиболее убедительные доказательства касаются гиперактивности, невнимательности и социальных проблем: снижения социальной компетентности, увеличения проблемного поведения и уменьшения показателей памяти. Несмотря на растущее количество доказательств, свидетельствующих о нарушении когнитивных функций у детей с храпом, результаты многих исследований противоречивы. Доступность педиатрических лабораторий сна даже в странах с развитыми системами здравоохранения ограничена, что стимулирует поиск менее сложных и более удобных методов тестирования. Своевременное обнаружение развития заболевания позволяет предупредить осложнения и улучшить качество жизни.

Хронический ринит это распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки полости носа. Оно может вызывать неприятные симптомы, такие как зуд, насморк, заложенность носа, чихание и раздражение. Ринит может значительно ухудшить качество жизни, снизить производительность и негативно повлиять на социальные взаимодействия. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить это заболевание. Существует два основных типа ринита: аллергический и неаллергический. Если у пациента есть назальные симптомы, но при этом кожные пробы не показывают аллергическую реакцию, то это может указывать на неаллергический ринит. В таком случае необходимо провести дополнительные исследования для постановки точного диагноза. Неаллергический ринит, в свою очередь, подразделяется на несколько подгрупп в зависимости от причин и механизмов развития. В статье рассмотрены особенности лечения лекарственного ринита. Различные препараты могут вызывать назальные симптомы, в том числе заложенность носа. Лекарственный ринит можно разделить на две подгруппы: неблагоприятное воздействие системных препаратов и злоупотребление противоотечной назальной терапией. Местные сосудосуживающие препараты используются для облегчения заложенности носа, вызванной различными причинами. Однако длительное применение таких препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита и других нежелательных реакций. Существует несколько гипотез, объясняющих возникновение медикаментозного ринита. Они включают активацию бета-адренорецепторов, снижение выработки пресинаптического эндогенного норадреналина и развитие тахифилаксии. Пациенты, злоупотребляющие местными назальными сосудосуживающими средствами, попадают в замкнутый цикл: более частое применение препаратов приводит к усилению нежелательных эффектов. Важно осознавать возможные риски и ограничения при использовании местных назальных сосудосуживающих препаратов. При появлении симптомов заложенности носа и других нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения.

Шум в ушах и в настоящее время представляет собой серьезную проблему оториноларингологии, приводит к значительному снижению качества жизни человека, ограничивает его способности к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Он имеет высокую распространенность и встречается у 10-15% взрослого населения, при этом в 1-3% случаев наблюдается тяжелая форма заболевания. В мире существует более 60 методов лечения ушного шума. К ним относят медикаментозную терапию; физиотерапевтическое воздействие, позволяющее стимулировать различные участки слухового пути от волосковых клеток улитки, ядер ствола головного мозга, продолговатого мозга, височных извилин коры головного мозга; звуковую терапию, а также использование технических средств аудиомаскеров, слуховых аппаратов, имплантов. Цель данного обзора освещение современного состояния вопроса, анализ предложенных в мировой практике звукоактивирующих методов реабилитации пациентов с шумом в ушах. Такое разнообразие методик обусловлено полиэтиологичностью факторов, вызывающих шум в ушах, и эмпирическим подходом к лечению. Значительный арсенал медикаментозных средств, хирургических вмешательств, применяемых для лечения патологических слуховых ощущений, зачастую оказывается далеко не универсальным и часто малоэффективным. Следует отметить, что с увеличением давности возникновения субъективного шума в ушах эффективность медикаментозной терапии снижется и, в свою очередь, повышается значимость реабилитационных методов терапии. Большинство современных методов лечения данной патологии базируется на принципах нейропластичности способности центральной нервной системы к структурно-функциональной реорганизации. В последнее время большое внимание уделяется немедикаментозным методикам лечения, методу реэдукации (звуковой терапии).

Острые респираторные вирусные инфекции являются одними из наиболее распространенных заболеваний, влияющих на здоровье населения и часто приводящих к осложнениям со стороны верхних дыхательных путей. Медикаментозное лечение острой респираторной вирусной инфекции нередко дополняется аппаратными методами терапии, которые помогают снизить риск осложнений и ускорить восстановление. В данной работе описаны современные аппаратные методы лечения острых респираторных вирусных инфекций, включая низкочастотную ультразвуковую кавитацию, фотохромотерапию, ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терапию. Оценена клиническая эффективность в сравнении с медикаментозными подходами. Также были исследованы возможности применения этих методов как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях с использованием аппарата «МУЛЬТИЛОР». Анализ данных показал, что использование аппаратных методов лечения значительно уменьшает выраженность симптомов острых респираторных вирусных инфекций, сокращает продолжительность заболевания и снижает риск развития осложнений. Важно отметить, что аппараты, такие как «МУЛЬТИЛОР», позволяют проводить лечение в домашних условиях, повышая доступность терапии. Аппаратное лечение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) верхних дыхательных путей является перспективным направлением в современной медицинской практике благодаря своей доказанной эффективности, безопасности и многообразию применяемых технологий. Включение в терапевтические схемы таких методов, как низкочастотная ультразвуковая кавитация, ультрафиолетовое облучение (КУФ), а также УВЧ-терапия, позволяет не только значительно ускорить регресс клинической симптоматики, но и предотвращает развитие осложнений, часто сопутствующих ОРВИ. Комплексное воздействие данных методов способствует значительному уменьшению симптоматики, улучшению состояния слизистых оболочек и профилактике рецидивов заболеваний.

Введение. По данным EPOS 2020, хронический полипозный риносинусит (ХПРС) выявляется у 2-4,3% населения, в России полипозом страдают около 1,5 млн человек. В клинической практике чаще всего обращают внимание на показатели дыхательной функции. В то же время оценка нарушения обоняния, характерного для ХПРС, осуществляется только ответом на один из 22 вопросов опросника SNOT-22, а показатели обонятельной функции редко учитываются при оценке результатов объективных методов исследования.

Цель. Изучить особенности клинико-функционального состояния носа у пациентов с хроническим риносинуситом и нарушением обоняния.

Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов с хроническим полипозным риносинуситом. Исследование предусматривало оценку обоняния с использованием Sniffin Stiks test-12, исследование дыхательной функции, выполнение видеоэндоскопии носа, компьютерной томографии носа и околоносовых пазух. Комплексная оценка состояния проводилась при помощи опросника SNOT-22.

Результаты. Субъективная оценка обоняния пациентами с ХПРС не всегда совпадает с результатами идентификационных тестов. Результаты опросника SNOT-22 часто зависят от степени нарушения обоняния. Пациенты с ХПРС и аносмией чаще предъявляют жалобы на постназальное затекание, густое отделяемое из носа и кашель, чем пациенты с гипосмией, что согласуется с объективными методами исследования.

Выводы. У пациентов с хроническим полипозным риносинуситом и различной степенью нарушения обоняния отмечена неоднородность клинико-функционального состояния полости носа и околоносовых пазух. При интерпретации результатов опросника SNOT-22 целесообразно использовать анализ факторов с учетом жалоб пациента. Для планирования индивидуального ведения пациентов с ХПРС необходима комплексная оценка обоняния, включающая идентификационные тесты, а также дополнительная оценка результатов компьютерной томографии носа и околоносовых пазух и видеоэндоскопической картины носа по общепризнанным шкалам.

Введение. Органы чувств помогают человеку существовать в окружающем мире, но оценка обоняния оставалась «в тени» практически до пандемии COVID-19, хотя целый ряд вопросов и сейчас изучен недостаточно, например, влияние интраназальных препаратов на обонятельную функцию.

Цель. Оценить обонятельную функцию у здоровых добровольцев до и после курса применения назального раствора эктоина. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились здоровые добровольцы (студенты медицинских вузов и работники здравоохранения в возрасте от 16 до 35 лет), которым, помимо рутинного ЛОР-осмотра, проводилось определение обонятельного статуса с помощью профессионального набора пахучих веществ для ольфактометрии и субъективно с помощью шкалы для самооценки обоняния до и после курса применения назального раствора эктоина, а также самооценка его профилактического эффекта. Полученные данные вносились в электронные таблицы Excel (Microsoft Office 365) для последующей статистической обработки.

Результаты и обсуждение. Результаты показали возрастание самооценки обоняния на 1 балл в среднем по группе наблюдения и увеличение числа «правильных» ответов при использовании набора одорантов, при этом выявлено расхождение самооценки и объективной оценки обоняния. Выраженность профилактического эффекта (по самооценке наблюдаемых по 10-балльной ВАШ) составила 5 баллов.

Выводы. 1. Месячный курс применения препарата барьерной терапии (назального раствора эктоина) не вызывает нарушения обонятельной функции как по результатам ольфактометрического теста (увеличение количества правильных ответов на 10% в среднем по группе и у 80% наблюдаемых), так и по результатам самооценки обоняния (увеличение на 1 балл в среднем по группе и у 55% наблюдаемых). 2. Самооценка обоняния не может быть достоверной оценкой реального состояния обонятельной функции. 3. Применение препарата барьерной терапии (назального раствора эктоина) оказывает умеренный профилактический эффект (5 баллов).